骨疽简介_骨疽个人资料_骨疽微博_百科网
A-A+

骨疽简介_骨疽个人资料_骨疽微博

2016-11-25 15:12:07 科学百科 阅读 3 次

简介/骨疽 编辑

骨疽
骨疽

附骨疽,指毒气深沉,结聚于骨而发生的深部脓疡,又称骨痈、贴骨痈。因溃后常脱出败骨,故又有多骨疽、朽骨疽、咬骨疽。相当于现代医学的急、慢性化脓性骨髓炎。

多因风寒湿阻于筋骨,气血凝滞而成。

治疗以清热化湿解毒为原则。

史书记载/骨疽 编辑

《灵枢·刺节真邪》:“有所结,深中骨,气因于骨,骨与气并,日以益大,则为骨疽。”

《外台秘要》卷二十四:“久疮不差,差而复发,骨从孔中出,名为骨疽。”

病因原理/骨疽 编辑

本病多由风寒湿热之邪外袭,化热搏结于骨节;或由于疔疮走黄,疽毒内陷;或病后余毒不清,湿热内盛,其毒深窜入里,留于筋骨;或由于外来直接伤害,局部骨骼损伤,复因感染邪毒,瘀热搏结,凝滞筋骨而成。

临床表现/骨疽 编辑

本症初起,见寒热往来,继则筋骨疼痛,表面不红不热,但痛如锥刺,不能屈伸转动,久则寒郁化热,腐肉成脓,而外形仍漫肿无头,皮色不变。溃后稀脓淋沥不尽,不易收口,易形成瘘管和死骨,待死骨脱出后,才能逐渐愈合。

本病有好发于四肢长骨,始则全身不适,继而寒热交作、筋骨疼痛,甚而壮热不退,或伴有汗出,便秘尿赤,表面虽不红不热,其内肌骨胀痛,疼痛彻骨,不能屈伸转动、拒按,是为实热之证。局部胖肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨;成脓期湿热瘀滞于骨,热盛肉腐骨败,则肿日著,寒热交作,或日晡更甚;病久则寒郁化热,腐肉成脓,而外形仍漫肿无头,皮、色不变。溃后诸症渐伏,患肢疼痛可略缓解,精神渐佳,唯疮口脓水淋漓,迟迟不敛,或有腐骨从疮口排出,形成漏道。若经久不愈,久耗气血,则见气血两虚之象。

易患人群/骨疽 编辑

好发于儿童,以10岁以下的男孩更为多见。 

鉴别与诊断/骨疽 编辑

骨疽
骨疽

鉴别

本病需与流注、髋关节流痰相鉴别。流注患处皮色不变,漫肿疼痛,为多发性,位于肌肉深部,常此处未愈,他处又起,溃后不损伤筋骨。流痰好发于骨关节间,初起局部和全身症状均不明显,化脓约在得病后半年至1年以上,溃后脓水清稀,且夹有败絮状物质,愈后往往形成残废。 

辅助检查

白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高;X线检查早期无诊断意义,在发病2周后才可显示病变。约1个月骨质破坏可见死骨阴影。CT检查较X线摄片可提早发现病灶,并精确显示病变范围。

辨证施治-内治法/骨疽 编辑

风热炽盛型

【证见】寒战、高热、面红,气热息粗,便秘溲赤,渴喜冷饮。舌质红,苔黄,脉滑数。

【治则】清热解毒,疏风通络。

【方药】黄连解毒汤加减。黄连,栀子,黄芩,金银花,赤芍,当归尾,防风,连翘,蒲公英,羚羊骨,甘草。水煎服,每日1剂。中成药醒消丸、新消片,温开水送服。

湿热郁滞型

【证见】患部掀肿日增,疼痛,寒热交作或日晡尤甚,口干不甚喜饮。舌苔黄腻,脉滑数。

【治则】清营托毒,化湿开郁。

【方药】金银花散加味。金银花,甘草,茯苓,苍术,黄柏,薏苡仁,土茯苓,炙穿山甲,皂角刺,蒲公英,象贝母。水煎服。中成药虎挣片、四季青片,温开水送服。

气血两虚型

【证见】疮色晦暗不鲜,脓水林漓,面色苍白或萎黄,唇淡,全身倦怠,或心悸,失眠,自汗,短气。舌淡苔少,脉细数或无力。

【治则】调补气血。

【方药】十全大补汤加减。党参,炙黄芪,当归,白芍,焦白术,茯苓,陈皮,炙甘草,谷芽,肉桂(煽服)。水煎服,每日l剂。中成药十全大补丸、虎挣片,温开水送服。 

辨证施治-外治法/骨疽 编辑

初起

皮色不变者,以冲和膏外敷,若皮色转红时,宜洪宝丹冷茶调敷,或敷以如意金黄散。

脓成

宜及时切开排脓,并于疮口纳入纸捻以利引流。也可酌情用二黄煎液冲洗脓腔。

溃后

宜用七三丹或八二丹药线引流,红油膏或冲和膏盖贴。如触及死骨松动者,可用镊子钳去。形成窦道者,用千金散或五五丹药线腐蚀窦道,后改用八二丹药线,太乙膏或红油膏盖贴。也可作手术清创,脓尽改用生肌散,生肌白玉膏。

饮食调理/骨疽 编辑


绿豆粥

绿豆适量洗净后浸泡半天,同粳米200克同煮为稀粥。每日服食2-3次,每次1-2碗。适用于初期,其他阴疽初期均适用。


苡仁二豆汤

薏苡仁100克,绿豆100克,赤小豆100克,生甘草20克,水煮熟烂,加盐调味,食豆饮汤。适用于阴疽湿重患者。


五神咖啡

茯苓20克,金银花60克,牛膝20克,车前草30克,紫花地丁30克,同煎去渣取汁,加入咖啡、白糖,频服。适用于附骨疽湿热凝结者。


银甲蛋

金银花30克,鸭蛋3只,炙穿山甲6克(研末)。先将金银花水煎取汁,再将鸭蛋头打一小孔,装入炙穿山甲粉,放入金银花汁中煮熟服食。适用于阴疽成脓期。


猪蹄羹

猪蹄4只,葱白30克,当归15克,微火炖至蹄烂熟,调盐少许,随量食。适用于溃后期。


牛奶大枣粥

牛奶500克,大枣25克,粳米100克,共煮成粥,随量食。适用于溃后久不收口者。

预防调护/骨疽 编辑

患者宜加强营养。

在急性期患肢抬高,避免活动,防止病理性骨折。