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2016-11-26 00:40:11 科学百科 阅读 3 次

简介/疥疮 编辑

疥疮
疥疮疥疮是人型疥螨 寄生于人体表皮引起的慢性传染性皮肤疾病,通过密切接触,特别是性接触传染 ,多发生于皮肤细嫩、皱褶处,传染性极强,蔓延迅速,易在家庭及集体中传播,常为集体流行。受染皮肤出现丘疹水疱及隧道有剧烈瘙痒,因搔抓易发生继发性感染,常呈周期性 。疥虫 也可侵染羊、狗、猪、兔、牛、马等动物而导致这些动物患疥疮。疥疮是由于疥虫(或称疥螨)感染皮肤引起的皮肤病。疥虫寄生于皮肤中,挖掘“隧道”中产生机械刺激,及其分泌物和排泄物引起过敏反应,导致感染者皮肤剧烈刺痒,夜间尤甚(因疥虫在晚间活动力较强)。本病多发生于冬季,病程长短不一,有的可迁延数月。

分类/疥疮 编辑

疥疮
结节性疥疮1 成人疥疮 主要表现是瘙痒、红色小丘疹、丘疱疹、小水疱、结节和结痂。 
2 老年人疥疮 瘙痒严重,由于对疥虫反应较弱,所以无明显炎症反应。

3 婴幼儿疥疮 很难找到“隧道”和疥虫,皮疹形态不典型,好发于头面部,“隧道”色淡而浅在,隐约如线状,基底轻度炎症而呈粉红色,易伴发水疱,且易透过角质层窥见虫点,呈白色小点状突起,患儿常剧烈瘙痒,可严重影响夜间睡眠。
4 结节性疥疮 又称为疥疮结节,多见于阴囊、臀、腹及股部,呈红棕色结节,奇痒,病程持续数月到1年以上才逐渐消退。
5 挪威疥 又称痂皮性疥疮,是一种严重的疥疮,本型系1848年首先在挪威报告的一种疥疮的异型,故称挪威疥。它是一种免疫异常反应,多发于体弱、精神病、免疫缺陷和大量应用皮质类固醇的患者。临床表现主要为皮肤干燥、结痂,出现角化过度的红斑鳞屑性斑块,还可出现糜烂、脓疱、恶臭,毛发干枯脱落、指甲变厚变扭曲、全身淋巴结肿大,鳞屑厚,病情重,传染性极强。此外还有局限性疥疮等。

易感部位/疥疮 编辑

疥虫易侵犯手指缝、手腕前面、肘腋前面、乳晕、女性乳房下、外生殖器、腹股沟、大腿内侧、下背部、臀部等皮肤柔嫩的部位。

病原学/疥疮 编辑

疥疮
疥虫疥螨俗称疥虫,是一种皮内寄生虫,种类很多。人得疥疮主要由人疥螨引起,疥虫分雌雄两种,雌虫约400μm长,肉眼刚可见到。成熟的雌虫为卵园形扁平体呈黄白色,它没有明确的头,但口突出体部前缘,常误认为头。它有四对足,各分5节,前2对末端有吸盘,后2对为长尾状硬毛。其腹部中央有产卵孔一个,躯干区的中央是肛门。雄虫比雌虫小一半,疥虫在温暖的皮肤上面爬行很快,1分钟走2.5cm。成熟雌虫在适当皮肤区,进入角质层藏在下面,用前两对爪凿遂道进入角质与颗粒层交界处,从该处细胞吸取营养。

疥螨的生活史为卵、幼虫、若虫、成虫四个阶段,成熟雌虫每开凿隧道0.5-5mm,在遂道小时内排第一个卵,每天可产卵40-50个。产卵同时也排出粪便,产完卵即死在遂道的盲端。雌虫平均生存6-8周。

卵呈椭园形,色淡黄,壳很薄,约为雌虫体积的一半小。卵在遂道中孵化3-4天后,形成幼虫,其形态与成虫相似。只有三对足。它可在遂道内保持1天。然后在皮肤表面移动,又很快凿遂道进入皮内,并在遂道中隐蔽和摄取食物,约3天多幼虫变为若虫,若虫已有四对足,可分雌雄,此时雌雄若虫在夜间于表皮进行交配,交配后雄虫大多死亡,雌性若虫交配2-20分钟钻入人的皮肤角质层内,不久即蜕皮变为成虫,然后在体内进行卵细胞受精,经2-3天即在遂道内产卵,一边前进一边产卵,以后雌虫死在遂道内。从产生的卵到长大为成虫约7-10天。

疥螨的致病因素有2种,一是疥虫在皮肤角质层凿遂道所引起的皮肤机械性损害,二是疥虫分泌的毒素刺激使皮肤瘙痒。

流行病学/疥疮 编辑

流行周期

为30年,一次流行的末尾至下次流行的起始,其间隔为15年。

诱发因素

贫困、不讲卫生、人口密集、性生活不洁等。

传播途径

1、直接感染 疥疮
疥疮的传播直接与携带疥虫的病人或动物接触以后被感染该病,是疥疮传播的重要途径。一般家里或单位、宿舍有疥疮患者以后,其他人再次感染疥疮都有该途径传播,传播性极强,感染人群极广,大人、小孩、孕妇、婴儿都可以感染疥疮,各个行业都可以导致疥疮疾病传播,医生、护士、老师、学生、工人、公务员等,解放以前多发生在生活条件较差的农村,现代生活水平提高,好多人及医务工作者都忽视该病的发生和发展,同时大城市流动人口有增高趋势。  2、间接感染

是通过间接接触到疥疮患者的衣物、用品、患者接触到的家具、物品等被感染,最严重的疥疮传播强到(疥疮患者拿的钱被其他人接触都会感染疥疮,坐公交车疥疮患者抓过的扶手其他人接触都会被感染疥疮),但好多人和疥疮患者在一起生活而没有发病,主要与人体的自身免疫力有很大的影响。疥疮患者发病多发生在自身免疫力降低的情况下。 

临床表现/疥疮 编辑

主要症状

疥疮
疥疮1、自觉剧痒,夜间尤甚。夜间阵发性剧烈瘙痒。  

2、手指缝可见疥虫掘的隧道,长约2~4mm,呈灰褐色不规则曲线。此为疥虫钻行的痕迹。  

3、皮疹好发于皮肤薄嫩的地方,皮损主要为粟米大小的丘疹或丘疱疹。

4、疥疮结节。在阴囊、阴茎、阴唇、腹股沟等处发生黄豆大小的淡红色结节,此为疥疮结节。这种结节往往经久不消,常伴有剧烈瘙痒。最后在阴部出现疥疮结节。

伴随症状

1、抓痕血痂。由于疥疮患者,瘙痒剧烈,患者不自觉地搔+抓,常常出现皮肤的抓痕和血痂。  

2、继发湿疹化 由于疥虫的分泌物刺激皮肤,加上搔抓等因素,皮肤出现红斑、丘疹、水疱等损害,这就是继发湿疹化,往往加重瘙痒。  

3、继发感染 由于搔抓,卫生条件差,或气候炎热,出汗多等原因,皮肤很容易继发感染,出现继发性脓疱疮、毛囊炎、疖病、浅表淋巴结肿大的症状。  

4、继发肾炎 由于疥疮继发感染,而疥虫的分泌物和细菌感染等因素可以作为抗原作用于人体,继而出现肾炎。患者可感到乏力、浮肿、腰痛等。

检查 /疥疮 编辑

寻找隧道

疥疮
疥疮隧道

用蓝墨水滴在可疑隧道皮损上,再用棉签揉擦30秒钟至1分钟,然后用酒精棉球清除表面黑迹,可见染成淡蓝色的隧道痕迹。 

疥疮
疥虫原型

针挑方

在指侧,掌腕皱纹及水疱、脓疱等处找到疥虫隧道。并仔细找到隧道的末端发现白色虫点,此处最易查出疥虫的皮疹。

方法:选用6号注射针头,持针与皮肤平面成10°~20°角,针口斜面向上。在隧道末端虫点处,距离虫点约1mm垂直于隧道长轴进针,直插至虫点底部并绕过虫体,然后放平针干(成5°-10°)稍加转动,疥虫即落入针口孔槽内,缓慢挑破皮肤出针(或直接退出)。移至有水(或10%KOH,NS)的玻片上,然后在显微镜下查疥虫。

实验室检查

刮取患处丘疹、水疱等的皮屑,在显微镜下发现疥虫或虫卵;如果发现隧道,可用针尖挑破直达闭端,挑取肉眼可看到的针头大灰白色小点,显微镜下可发现疥虫。

诊断/疥疮 编辑

在诊断疥疮时,医生要作检查化验确定疥疮的诊断。那么怎样作检查化验才能确定本病的诊断呢?疥疮的成虫多藏于皮肤的隧道内,所以在作检查化验时一定要找到隧道,然后用刀片切开隧道,将疥虫刮出,放于玻片上,用 显微镜检查,很容易发现疥虫。隧道一般在手缝多见,有时在手腕也可找到隧道。隧道事实上是一个盲管,略带弯曲,顶端有微小的黑点,此为疥虫。

治疗/疥疮 编辑

1、疥疮结节治疗

[1]皮肤科 冷冻 采用液氮冷冻的方法,可治疗疥疮结节。具体的方法是用直接接触法或喷雾的方法治疗,每周1次,每次2~3个结节。

[2]局封 取强的松龙注射液加入2%普鲁卡因注射液局部封闭,每周1次,共3-4周。

[3]采用能强力渗透皮下去疥药物,快速达到疥螨堆积感染病灶,修复受损的皮肤促使结节消退,经常选择的产品例如:康肤疥宁。

2、 中医疗法

[1]中药内服:

荆芥、防风、苦参、黄芪各10g,生地15g,蝉蜕5g,苍术5g。1剂/日,水煎,分2次内服。

[2]中成药内服:

防风通圣散10g/次,2次/日,开水冲服;牛黄解毒片4片/次,3次/日。

3、传统治疗:

[1]10-15%硫磺于洗澡后用手蘸药自颈部以下全身反复搽药,第四日洗澡换衣,如2-3周后复查未愈再重复一次。[2]克罗米通  林旦乳膏:注意林旦乳膏也是最为疥疮的一线用药,不能长时间大量的使用,因其有一定 神经毒性,故使用一周为一疗程,过后观察恢复的情况停用即可。

危害/疥疮 编辑

1. 严重影响生活质量。由于疥疮每天晚上瘙痒难忍,可严重影响患者的心情;

2. 传染。可在亲戚朋友中传来传去,严重影响人的正常交往; 

3. 某些治疗疥疮的药物有毒性。很多治疗疥疮的药物中含有有毒的γ—666成份,有比较强的潜在致癌性!此为疥疮潜在的最大的危害。 

4. 导致疥疮恐惧症,严重影响心理健康。笔者曾经遇到过大量的疥疮患者,在疥疮治愈数年之后,还经常怀疑自己患有疥疮,成为心理上一个挥之不去的一个阴影,严重影响工作和学习质量; 

5. 导致某些后遗症。疥疮如果得不到及时有效的治疗,往往会继发顽固的皮炎湿疹类皮肤病,中医上称之为“顽癣”,更加重疥疮患者的心理负担!

6. 疥疮目前被列为“性传播疾病(STD)”之一,容易受到歧视,更摧残患者的自尊心! 

潜伏期时间/疥疮 编辑

疥疮潜伏期约为2至6星期,一般疥疮发病在人免疫力下降时出现.至于曾感染该种疾病的人,症状则会较早的表现出来,通常在再度患上疥疮后1至4日内症状便会出现.在疥疮的潜伏期内患者是没有症状的,而且由于是少量疥虫穿入表皮,疥疮不容易被发现.

疥疮的潜伏期过后,初起皮疹多见于皮肤潮湿柔软处,如手指间、手腕部位的皮肤容易穿主寄生,继之传播到身体其他部位,如肘、腰部、腋窝、腹部及阴部等处.患者初期症状主要为在皮肤薄嫩的部位出现粉红色,呈水泡状的小疙瘩,挤破后有透明液体流出;如果周围有其他患者或近期有外出史出现以上症状时就要高度警惕.

预防/疥疮 编辑

1、注意个人卫生,对被污染的衣服、被褥、床单等要用开水烫洗杀灭疥虫,如不能烫洗者,一定要放置于阳光下曝晒1周以上再用。

2、杜绝不洁性交。

3、出差住店要勤洗澡,注意换床单。

4、凡是与病人密切接触的家属与朋友应同时就诊、治疗。如果其中任何一个人没治好,那么其他人会被再次传染,使得治疗前功尽弃。对未被传染的家人要进行必要的隔离,对病人所用的物品要经常消毒。

护理方法/疥疮 编辑

一、日常护理   

(1)注意个人卫生,勤洗澡,勤换内衣裤,经常洗晒被褥。    

(2)发现患者应及时隔离并彻底治疗。患者治愈后,应观察1周,未出现新的病情才算治愈,因疥虫卵发育为成虫需要1周的时间。    

(3)家庭和集体宿舍发现患者,应同时治疗,才能避免互相传染而使病情反复。    

(4)接触疥疮患者后,耍用肥皂或硫黄皂洗手,以免传染。疥疮患者用过的衣服,被褥、床单、枕巾、毛巾等,均须煮沸消毒,或在阳光下充分暴晒,以便杀灭疥虫及虫卵。

(5)可使用热水浸泡或炭火熏烤重症部位,有较好疗效.    

(6)隔离治疗有疥疮病的患者。因疥虫卵发育为成虫需要10天的的时间,患者治愈后,应观察10天左右,未出现新的病情才算治愈。

二、饮食调养原则   

(1)饮食宜清淡,多吃蔬菜和水果。    

(2)宜多吃清热利湿的食物,如丝瓜、冬瓜、苦瓜,马齿苋,芹菜、马兰头、藕、西瓜、薏苡仁、绿豆、赤小豆等。  

(3)不吃或少吃猪头肉、羊肉、鹅肉、虾、蟹、芥菜等发物,以免刺激皮损而增加痒感。   

(4)不要吃过于辛辣的刺激物,如辣椒,川味火锅,高度酒类等,以免加重瘙痒症状。   

三、生活起居要点   

(1)疥疮患者应自觉遵守一些公共场所规定,不去游泳池游泳,不去公共浴室洗澡,以免传染他人。    

(2)患者的衣物、被褥用开水烫洗灭虫,一般在50℃水中浸泡10分钟即可达到灭虫的目的;对于不能烫洗的,可放置于阳光下暴晒1—2日后再用。健康者不能用患者用过的衣物、被褥等。    

(3)健康者帮助患者搔抓、涂药、洗晒衣被后,应用硫黄皂等洗手,以防传染。  

(4)应避免与患者过性生活,以防不洁性交导致疥疮传播。    

(5)人与动物的疥虫可以互相传染,故家里有疥疮患者时,应预防宠物发病;如家里宠物得了疥疮,除及时治疗外,还要预防传染到家里的人。

疥疮- 复发原因/疥疮 编辑

 

1、传统药物治疗不彻底,药物使用时间短或者首次选择的浓度不够,方法使用不正确等因素,以为症状减轻了,其实疥虫根本就没有彻底杀死,只是对有症状的部位起到暂时性的缓解症状,并没有把潜藏在皮下的虫卵彻底杀死。疥疮有一个潜伏期,患者也是只是杀死了局部发病部位的成虫,对处于潜伏期的虫卵并没有杀死。

2.随着社会的进步以及各种药物的应用,疥虫易产生一定的耐药性,传统药物疗效降低,从而影响治疗的结果引起的再次复发,目前患者首选的是能高效渗透到皮肤深层的中草药复方制剂,彻底杀虫止痒。

3、在治疗的过程中没有对贴身衣服和家庭物品进行彻底消毒,建议患者贴身内衣物煮沸消毒、太阳暴晒或者选择康肤疥宁 组合装喷剂消毒。防止已经治好的患者再次感染。

4、再次直接或者间接的交叉感染也易引起二次复发。