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声带息肉简介_声带息肉个人资料_声带息肉微博

2016-11-26 18:51:55 科学百科 阅读 2 次

概述/声带息肉 编辑

声带息肉
声带息肉

声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色,表面光滑的息肉样组织;多为一侧单发或多发,有蒂或广基,常呈灰白色半透明样,或为红色小突起,有蒂者常随呼吸上下移动,大者可阻塞声门发生呼吸困难,影响发音。

声带息肉位置多位于声带前中三分之一交界处,一般小儿患者可以暂不要处理,成人出现息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗,同时注意发音方法及避免过度发声,以防复发。

主要症状是声嘶,其程度视息肉大小和类型而异,小的局限性息肉仅有轻微的声音改变,基底广的息肉声嘶较重,音调低沉而单调,不能唱歌,甚至失音,大息肉可致喉鸣和呼吸困难。

 

病因/声带息肉 编辑

声带息肉的发病原因至2013年仍不甚明确。现代医学认为,可能是由于慢性炎症,不良刺激发声不当或发声过度,声带摩擦,工业粉尘,化学气体,长期吸烟等因素使声带受到损害所致。

临床多为发声不当或过度发声所致,也可为一次强烈发声之后所引起,所以本病多见于职业用声或过度用声的病人。也可继发于上呼吸道感染,慢性喉炎的各种病因,均可引起声带息肉,特别是长期用声过度,或用声不当,有着极其重要的激发因素,此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫,成人儿童均可患病。

病理/声带息肉 编辑

声带息肉
声带息肉

本病主要的病理改变是声带的任克氏间隙(Reinke间隙)发生局限息肉性水肿,血管增生扩张或出血,表面覆盖正常的鳞状上皮,形成淡黄白色或粉红色的椭圆形肿物,病程长的息肉呈苍白水肿样,半透明或纤维增生,玻璃样变性形成圆形或椭圆形息肉。弥漫性声带息肉病的声带膜部边缘出现弥漫性水肿样组织,整个声带游离缘肿胀,Reinke间隙显著增宽、充满粘液性物质。分局限性和广基性2型。 

晚期多发于一侧声带的前中1/3处的边缘,单发性多有蒂,个别严重的有发生癌变的可能。

临床表现/声带息肉 编辑

声带息肉
声带息肉

1、声嘶

声带息肉由于息肉大小会表现出不同程度的声音嘶哑,轻者发生间歇性嗓音改变,发声容易倦,音色较闷暗、毛糙,发高音一般较困难,唱歌时容易走调等表现。重症者会表现出沙哑,甚至失音。

2、喉部异感

用声过多时会出现喉痛,咽喉部的异物感会然很多患者怀疑自己咽喉或食管里长了肿瘤,给患者带来很大的心理压力和负担。

3、咽喉干痒、疼痛

声带息肉通常伴有声音嘶哑、失音、咽喉干痒、疼痛等症状表现,声带息肉过大可严重阻塞声门,导致发生呼吸困难的危险状况。

检查诊断/声带息肉 编辑

 1、结合声音嘶哑等咽喉部症状。

 2、检查项目

(1)耳鼻咽喉CT检查

(2)喉镜检查:声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物,有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。

鉴别诊断/声带息肉 编辑

声带小结

声带息肉
声带息肉声带息肉和声带小结之间主要靠临床肉眼形态进行鉴别。典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起,晚期呈灰白色小隆起,表面光滑,有坚实感,约半个米粒大小。

 

 

 

 

 疾病治疗


包括适当声带休息,纠正不良的发声习惯,药物及手术疗法。

一般治疗


声带休息:早期声带小结,经过适当声带休息,常可变小或消失。儿童的声带小结也可能在青春发育期自行消失。即使较大的小结虽不能消失,但声音亦可改善。若声带休息已2~3周,小结仍未明显变小者,应采取其他治疗措施,因声带肌长期不活动反而对发声不利。
发声训练:声带小结患者经过一段时间的发声训练,常可自行消失。发声训练可以通过调节呼吸气流、改变起音习惯、更好地利用共鸣腔等方法来提高发音的效率,协调呼吸、振动、共鸣、咬音等各个器官的功能,改变原来用声不当的错误习惯,缓解喉部的紧张状态,最终达到科学发音。
此外,应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物,避免咖啡、浓茶等,还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。

药物治疗


局部可给予理疗和雾化吸入治疗。
抑酸药物治疗:抑制胃酸分泌,减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症,可以治疗及预防声带小结。

手术治疗


声带小结切除术:对于较大的声带小结,单纯休息、用药或者嗓音训练不奏效者,可考虑手术切除。手术方法有多种,可视小结大小、部位等具体情况而定。张宝泉教授50余年来一直从事耳鼻咽喉,头颈外科的临床、教学和研究工作,对耳鼻咽喉头颈外科的基础理论和专业知识掌握全面。较小的小结可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除,但随着喉显微外科技术的发展,绝大多数声带小结患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。目前经口的喉内手术技术日趋成熟,各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异。

 

声带囊肿

包括潴留囊肿、表皮样囊肿等。囊肿呈半球形,表面光滑,灰白色、微黄或淡红,囊壁一般很薄,触之可有波动感,通过频闪喉镜检查可以区别。

喉乳头状瘤

喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤,一般认为是病毒感染所致,可单发亦可多发。肿物呈苍白、淡红或暗红色,表面常呈桑椹状或仅粗糙不平如绒毛,带蒂者常随呼吸气流上下活动,通过病理检查可进行鉴别。

喉结核

喉结核多位于喉的后部,表现为喉黏膜苍白、水肿、伴多个浅表溃疡,如虫蚀状。也可出现一侧声带充血和增厚。可伴低热、咳嗽等全身症状,胸片、结核菌素实验、痰培养等有助于鉴别。

喉癌

喉癌(声门型)多发生于老年男性,通常有长期吸烟史,声嘶症状为进行性加重。喉镜检查可见位于声带的菜花样或结节状肿物,表面不光滑或粗糙不平,可附着伪膜或有溃疡形成,触之质脆,较易出现,可向周围组织浸润,继续发展可有声带固定。晚期可发生呼吸困难、转移性颈淋巴结肿大,终末可出现恶液质等全身症状。

治疗方法/声带息肉 编辑

一般治疗

声带息肉
声带息肉1、积极治疗呼吸道感染性疾病,避免过度用嗓子,在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。

2、举重用力时,切勿屏气过猛过久,以免声带过于紧张用力。

3、早期患者应严格禁声2-3周,手术治疗后应严格禁声1周,创口恢复后应立即进行发声训练,矫正不正确的发声方法,防止复发。

局部治疗

1、蒸汽或雾化吸入,使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。

2、使用洗必泰或含碘喉片含化。

3、手术治疗:手术治疗是该病主要的治疗方法,适合于成熟的息肉。

手术治疗

较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者,经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时,应采取手术的方法进行治疗。

“高频速离技术”治疗声带息肉是采用电子线路产生的高频电能,在精准定位导航系统的指引下,精确直达病灶部位,通过针形或刃形电极,瞬间(0.6~1.2s)将病灶组织消融根除,形成一个不出血、窄面平坦的愈合口,完成止血工作,达到治疗声带息肉的目的。

预防措施/声带息肉 编辑

声带息肉
声带息肉--治疗1、必须注意休息,特别是注意声带的休息,少说话。不能使其过度疲劳,避免长时间畅谈;一旦出现声哑,绝对禁止发声说话,尽量不咳嗽或少咳磁,即使咳也应轻咳微咳。

2、尽量不要大声喊叫、吼叫、避免出现“声嘶力竭”的情况,避免争吵和高声谈话。

3、多饮白开水,饮食不宜过烫或过冷。

4、注意居室的通风通气,避免潮湿和空气污浊,保持大便通畅。

5、加强锻炼、增强体质、预防感冒;避免粉尘、烟草及有害气体刺激;夏天少食冷饮,冬天远离熔炉和取暖设施。

6、不要吃过于辛辣的食物,减少对嗓子的刺激。

7、平时的时候多和开水,不要经常的食用含有强烈刺激性的食物。

疾病预后/声带息肉 编辑

若经治疗好转后,患者仍暴露于用声 过度、用声不当、吸烟等危险因素中,则声带息肉可再次出现。术后要继续避免和治疗可能的致病因素,有条件的要进行嗓音训练,改变不良的用声习惯,防止声带息肉复发。

并发症/声带息肉 编辑

声带息肉的发生多由于长期发声不当 ,或始于一次强烈发声之后 ,亦可继发于上呼吸道感染 ,感冒,急慢性喉炎,鼻炎均可成为此病的诱因 ,吸烟可刺激声带 ,部分更年期妇女发生此症则与激素水平降低有关,轻者仅有轻微声音改变 ,重者嘶哑明显甚至发声困难 。