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2016-11-27 10:41:53 科学百科 阅读 2 次

概述/腱鞘炎 编辑

腱鞘炎
腱鞘炎

腱鞘炎因发病部位不同症状也各异,临床上常见的有腕部的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎以及足底的屈趾肌腱腱鞘炎等。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处,表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻,局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧做屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。
屈指肌腱腱鞘炎多发生于拇指与中指的手掌面,清晨醒来时特别明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动作及弹响,所以又被称为“扳机指”或“弹响指。
足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的状态下长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移,全身的重力都集中在足底的前部,久而久之,腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。

分类/腱鞘炎 编辑


狭窄性腱鞘炎腱鞘炎
腱鞘炎

狭窄性腱鞘炎,是一种常见的腱鞘疾病,又称桡骨腱鞘炎或屈指肌腱腱鞘炎 。其多发生于拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”,亦称“弹响指”。


急性纤维性腱鞘炎

急性纤维性腱鞘炎,也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。


急性浆液性腱鞘炎

急性浆液性腱鞘炎 ,也叫风湿性腱鞘炎,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的一种反应。患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。


急性化脓性腱鞘炎

急性化脓性腱鞘炎,手指呈纺锤形肿胀,半屈姿势,伸直患指时可引起剧烈疼痛。常发生在外伤以后,特别是穿刺伤,多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌,其次是链球菌。


结核性腱鞘炎

结核性腱鞘炎,为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。

产生原因/腱鞘炎 编辑

腱鞘炎可以是受伤、过份劳损(尤其见于手及手指)、骨关节炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等,都会引发或加重此病。常见患处有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者会较易患上这病。病人会感到关节疼痛,晨僵,通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显,而症状并不会随着活动频繁而明显缓解。受影响的关节肿胀,甚至弹响,关节活动障碍。

常用电脑易患腱鞘炎

作为都市白骨精——高级白骨精白领+业务骨干+行业精英,长期地使用电脑几乎已经成为了不可避免的生活作息,殊不知,每天赖以工

作的电

腱鞘炎
腱鞘炎脑,正在慢慢蚕食你的双手。一整天紧张工作结束时,你伸伸手臂,动动手指,是不是也曾发现手指和手腕的关节隐隐有疼痛感,别以为这只是手指工作过度,很可能是被“键盘手”缠上了。“键盘手”,是指长期使用键盘、鼠标造成部分手指关节的劳损和炎症,其学名为“腱鞘炎”。只要长期、快速、用力地做同一个动作,就可能会使关节发生腱鞘炎,疼痛、活动受阻都会由此产生。每天使用电脑键盘、鼠标、MP3,甚至用手机发短信,都会让特定的几只手指长时间、重复、用力地屈伸,就会使手部的肌腱出现过度的摩擦,这也是腱鞘炎形成的“先决条件”。如果有腕部或手指麻木、水肿、刺痛、敏感性下降,或者按上去有痛感,关节不活络,弯曲手指握东西感到困难、无力,手指一活动就加重不适感等这就是明显的腱鞘炎症状。如果得了腱鞘炎要抓紧治疗,可在患处贴上膏药,如果有化脓现象就应采取手术治疗。

产后易患腱鞘炎

1、 准妈妈的体内分泌激素出现异常波动与这种病的发生密切相关。

2、 怀孕后体内血容量增加,易引起肌腱和腱鞘发生充血、水肿。

3、 孕期手的血流量迅速增加。

4、 手的动作有抓、捏、握、推。除了握以外,其余动作都需要拇指的外展和手掌的配合。

因此产后腱鞘炎发病率较高。

易患人群/腱鞘炎 编辑

1、中老年妇女。此类人群常从事繁琐的日常家务活动,手指、腕部须反复劳作,故而容易罹患腱鞘炎。

2、一些需要长期重复劳损关节的职业人群。打字员、器乐演奏家、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业人群,因手腕、手指反复使用,容易导致劳损外伤,故而易罹患本症。本症因多见于电脑操作人群,故有“鼠标手”或“键盘手”之称。

3、常穿高跟鞋的女性。穿高跟鞋会使脚趾承受过大压力,长久以往,脚部软组织因长期外界刺激,从而表现肿胀成包块,疼痛剧烈等症状,即屈趾腱鞘炎。

临床表现/腱鞘炎 编辑


疼痛腱鞘炎
腱鞘炎

腕部、手指或手掌疼痛,局部发烧,伸直或弯曲都有腱鞘炎的疼痛。多数不能明确指出疼痛的部位,只诉关节“别扭”,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。


活动受限

患者屈指不便,尤以早晨最为明显,但活动几下即见有好转。严重时可产生弹响,患指屈而难伸或伸而不能屈。 


局部的肿胀

发病肌腱会有条索状隆起,程度各异。在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀,有时可触及硬块。


功能障碍

发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力,有时击球时会出现动作变形,发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。


发病信号

1、患者屈指不便,尤以早晨最为明显,但活动几下即见有好转。

2、局部有压痛和硬结。

3、严重时可产生弹响,患指屈而难伸或伸而不能屈。

4、在桡骨茎突处有疼痛、压痛和局部性肿胀,有时可触及硬块。

5、指活动困难,以早晨较为明显,偶尔有弹响。

 

治疗/腱鞘炎 编辑

症状轻微的可以通过保守疗法,也就是常说的自我疗法,民间用的最多的千若轩骨粹宁就能达到逾期疗效,另外,也可选择推拿、针灸、按摩等治疗;严重的则需要进行手术,一般切开狭窄部分腱鞘,并部分切除,使腱鞘不再挤压肌腱。

腱鞘炎
腱鞘炎

患处可用热疗、按摩及充分休息3周左右,特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时,应做腱鞘切开术,术后应早期做屈伸手指活动,防止肌腱粘连。术后1个月内不可手工劳动。

针灸治疗则是通过针灸治疗,对针灸师的要求较高,如果没有经过严格的理论培训和临床经验作保证则会贻误病机。并且周期较长,效果不明显,患者个体差异较大,还有可能越治越重,得不偿失。

早期减轻手指的活动,使局部得到休息。也可采用中医中药鞘立舒治疗,现在人们比较常用治里者,或驱风寒,或和气血,或消痰痞,或壮筋骨,其方甚灵,药亦随病加减,其膏宜重厚久。

腱鞘炎属中医“伤筋”范畴,系因局部劳作过度,积劳伤筋,或受寒凉,致使气血凝滞,不能濡养经筋而发病。既要驱除寒湿致病外邪,又需疏通经络、调和气血,好多患者选用中药牵草堂腱鞘膏按摩调理,它可使气血运行通畅,改善局部循环,修复受损组织,并增强免疫力,防止疾病反复发作。 

封闭治疗就是往患处注射药物,则属于局部注射类固醇,局部封闭治疗,可使早期腱鞘炎得到缓解,每周封闭一次,对临时缓解疼痛有极好的效果。年轻女性慎用,是激素类药,会导致2-3个周期月经不调,半年内最好不要怀孕。并且打封闭时要找鞘内注射的准确性高的医师,否则只会延误病情多受折磨。

预防/腱鞘炎 编辑

腱鞘炎
腱鞘炎对比图

1、在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。

2、感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡,舒解一下紧绷的肌肉,或是在酸痛的部位进行热敷。

3、冬天洗衣服时,最好用温水,下雪后扫雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。

4、手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。

5、对于长期伏案办公人员来说,应采用正确的工作姿势,尽量让双手平衡,手腕能触及实物,不要悬空

护理知识 /腱鞘炎 编辑


用温水洗手

养成劳作后用温水洗手的习惯,不宜用冷水,适时活动手,并自行按摩。得了此病,贵在早治,以免迁延成慢性。


旋转手腕

当刺痛开始时,可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉,恢复血液循环,并消除手腕的弯曲姿势,此弯手姿势常引起手腕痛等症状。

日常护理

腱鞘炎
腱鞘炎

1、当出现刺痛时,配合骨粹宁按摩膏 的使用,可做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。

2、切勿挤压和弄破腱鞘囊肿,避免感染。腱鞘炎患处勿以热敷袋敷手腕,以免扩大发肿部位。

3、注意腱鞘患部的休息,日常避免长时间使用电脑键盘、鼠标、手机等工具,要经常活动腕部和手指关节等部位。

4、生命在于运动。每天坚持锻炼,能有效预防骨科病疾,增强身体抗病能力。

5、合理饮食,多吃蔬菜和水果,以补充维生素和均衡营养。

6、在洗衣、做饭、编织毛衣、打扫卫生等家务劳动时,要注意手指、手腕的正确姿势,不要过度弯曲或后伸;提拿物品不要过重;手指、手腕用力不要过大。
7、感觉身体关节疲劳时可以泡个热水澡,舒解一下紧绷的肌肉,或是在酸痛的部位进行热敷。
8、冬天洗衣服时,最好用温水,下雪后扫雪,也要戴上棉手套,防止手部受寒。
9、手腕关节做360度的旋转;或将手掌用力握拳再放松,来回多做几次;或将手指反压或手掌反压几下,都可以有效缓解手部的酸痛。