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动脉硬化简介_动脉硬化个人资料_动脉硬化微博

2016-11-27 10:41:55 科学百科 阅读 3 次

概述/动脉硬化 编辑

动脉硬化
动脉硬化

动脉硬化(arteriosclerosis)是指一组以动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的动脉硬化性疾病,包括以下三种类型:①动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是最常见的和最具有危害性的疾病②动脉中层钙化(M nckeberg medial calcification)较少见,好发于老年人的中等肌型动脉,表现为中膜的钙盐沉积,并可发生骨化;③细动脉硬化症(arteriolosclerosis,arteriolar sclerosis)常与高血压和糖尿病有关,其基本病变主要是细小动脉的玻璃样变(详见高血压病)。 

AS是一种与血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉疾病,主要累及大动脉(弹力型—主动脉及其一级分支)、中动脉(弹力肌型—冠状动脉、脑动脉等),病变特征是血中脂质在动脉内膜沉积、平滑肌细胞(smooth muscle cell, SMC)和结缔组织增生,引起内膜灶性纤维性增厚及粥样斑块形成,使动脉壁变硬,管腔狭窄。

类型/动脉硬化 编辑

动脉硬化
动脉硬化

动脉硬化有三种主要类型:

(1)细小动脉硬化

(2)动脉中层硬化

(3)动脉粥样硬化。 

动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病,其规律通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。男性较女性多,近年来本病在我国逐渐增多,成为老年人死亡主要原因之一。

动脉壁都由内膜、中膜和外膜组成,按管径大小,动脉又可分为大、中、小三级。大动脉如主动脉及其大分支的中膜含有大量成层的弹力纤维,弹性大,故又称弹力型动脉。中动脉如冠状动脉、脑动脉、肾动脉和四肢动脉等的中层富含平滑肌,故又称肌型动脉。小动脉指管径在1mm以下的动脉,也属于肌型动脉,但内弹力膜薄而不明显,中膜的平滑肌亦很少。

动脉硬化
动脉硬化


细小动脉硬化  指细小动脉弥漫性增生病变,其发生与高血压和糖尿病有关。开始为细小动脉痉挛,其后小动脉内膜下玻璃样变,弹力纤维增厚,随病程进展,中层、外膜也发生玻璃样变,继之中层增厚,血管变硬,管腔狭窄。全身细小动脉硬化使许多脏器血液相应减少,脏器缺血, 并发生一系列结构和功能损害, 其中对心、肾、脑的影响最为显著。肾脏细小动脉硬化、狭窄可使一些肾小球发生玻璃样变、纤维化,即肾硬化。病程后期,肾小球可大部消失,而代之以纤维结缔组织,肾脏体积缩小最终可发生尿毒症。脑的细小动脉硬化常与脑的较大动脉粥样硬化并存,病变轻者表现头昏、记忆力减退,重者可发生脑血栓、脑出血及脑软化。全身细小动脉硬化可引起外周血管阻力增高,心室射血阻力增加,左室负荷加重,从而引起心肌肥厚,病变继续进展,可致左室扩张,最终可发生充血性心力衰竭。在临床上对细小动脉硬化程度的估计,除根据脏器受损的情况推测外,最有价值而简便的是眼底检查,眼底视网膜和视网膜血管的变化可反映其他脏器细小动脉的变化,尤其是颅内病变,如肾脏病变为主,必要时可作肾穿刺。细小动脉硬化的防治同高血压病。


动脉中层硬化  又称门克贝格氏动脉硬化。病变主要累及中、小型动脉,病因至今未明。病变起自中年,随年龄增长病变日益加重。其病理改变为动脉中层肌纤维断裂、玻璃样变及坏死,弹力组织日渐消失而代之以钙化,致使血管变硬,曲屈延长。单纯的动脉中层硬化不引起管腔明显狭窄或破裂,因此不引起症状。体检可见颞动脉和四肢动脉变硬、扭曲,动脉收缩压升高。少数主动脉受累的患者其胸部 X射线检查可见主动脉扭曲延长。临床上本病无重要意义。


动脉粥样硬化 主要累及大、中型 动脉,其病因及发病未完全明了,但已公认高胆固醇、高血压、吸烟等是引起本病的主要危险因素。脂质代谢障碍、血客内皮损伤、血小板粘附聚的脂质外观呈黄色粥样,故称为动脉粥样硬化。斑块逐渐扩大,可使动脉管腔进行性狭窄、变硬,引起组织器官的结构和功能性改变。  

成病原因/动脉硬化 编辑

动脉硬化
动脉硬化

动脉硬化的原因中最重要的是高血压、高血脂症、抽烟三大危险因子。其他肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都有关系。

高血压:高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤,造成血脂易在动脉壁沉积,形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制,心肌梗塞发生率约提高2~3倍,脑中风则约4倍。

高脂血症:血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块,造成动脉硬化狭窄。

糖尿病:糖尿病人的脂肪代谢会出现问题,血液中运送脂肪的蛋白质(称做脂蛋白)会产生变性,在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。

抽烟:香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁,受伤的动脉内壁会卡住胆固醇,引起血小板堆积形成脂肪斑块。同时,抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛,减少血流量。

缺少运动:运动可以增加高密度脂蛋白,减少低密度脂蛋白,帮忙身体把多余胆固醇从胆道与肠道排出体外,避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。此外,运动可以促进血液循环,增加血管弹性,降低血压,消耗过剩热量,使身体脂肪比重减少,肌肉比重增加,而减轻体重。因此缺乏运动的人很容易得到粥状动脉硬化。

肥胖:肥胖或体重过重的人,心脏负荷加重,血脂肪不正常的机率也较高,因而增加粥状动脉硬化风险。肥胖,易促发高血压、糖尿病、高血脂症、胰岛素阻抵抗症候群。

过大压力:人会因为压力而增加肾上腺素的分泌,于是引起血压升高、心跳加快,伤害动脉血管内壁。

家族史:指的是基因上的因素,使某些人早期就发生动脉硬化疾病遗传,其原因仍未明,有的是严重高胆固醇血症,迭积在血液中,进而促发动脉硬化发生。有的是早发性高血压,或是容易发生血栓等。


营养成因

1、动脉硬化的危险因子——胆固醇:大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物,是动脉硬化发生的主要原因。胆固醇在体内是细胞膜、脑及神经组织的重要成分,与荷尔蒙、维生素D的形成有关,具有特别的生理功能,不可缺少。但如果摄取过量,血清中胆固醇的含量就会超出正常范围,久而久之,就会诱发动脉硬化,

危害健康。临床研究发现,血液中胆固醇含量过多,是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。 2、油脂饮食与动脉硬化关系密切:日常饮食中,一般都含有一定量的油脂,如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取,就会使过多油脂沉积于血管壁上,诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。


慢性传染病可增加患动脉硬化的可能性
发表在27日的美国心脏病协会会刊《循环》上的一项研究称,一些慢性感染性疾病诸如鼻窦炎、气管炎和尿道感染有可能会增加病人患动脉硬化的机率。

据主持这项研究的奥地利因斯布鲁克大学学者斯特凡·克尔科称,他们已经掌握的证据表明,这些慢性感染性疾病会增加心血管疾病的发病率,而动脉堵塞往往与感染产生的毒副作用、免疫系统对感染的反应密切有关。

奥地利和意大利的研究人员对826位颈动脉硬化病人进行了为期5年的跟踪研究,结果发现三分之一(268人)的病人患有慢性感染性疾病,他们的炎性标示要比那些没有得慢性病的人高出3倍。

此外,研究人员还发现,年龄的增加、贫困的生活条件以及吸烟、喝酒等恶习会增加得慢性感染性疾病的可能性。


在空气污染环境中生活易动脉硬化

                  

美国科学家最近研究发现:长期在空气污染的环境中生活能导致动脉硬化。空气中的污染物能够使动脉壁变厚、变硬。

在《环境健康透视》的报道中,科学家们认为:他们的研究不但为空气污染与患动脉硬化的关系提供了证据,也证明了环境污染能导致其他的心血管疾病。

他们对洛杉矶798名健康的、年龄大于40岁的、有患心血管疾病征兆的成年人进行了研究。

研究者们发现:空气污染越严重的地区,人们向大脑和脖子输送血液的动脉壁就越厚。在众多的被研究的对象中,生活在空气污染最严重地区的比空气污染最轻地区的动脉壁要厚8%。

60岁以上女性动脉硬化的程度是平均水平的四倍。总的来说,女性比男性更易得动脉硬化,吸烟的人和吸毒的人能够减少胆固醇,同样被证明比其他人易患动脉硬化。

发病机理/动脉硬化 编辑

动脉硬化
动脉硬化

本病发病机理未完全阐明近年研究虽有进展,但目前仍然是以多种学说或假说从不同角度来阐述。


(一)脂质浸润学说 认为本病的九一与脂质代谢失常密切相关其本质是动脉壁对从血浆侵入的脂质的反应。本病的主要病理变化是动脉壁出现楼板样斑块,而胆固醇和胆固醇酯则是构成粥样斑块的主要成分虽然动脉壁也能合成胆固醇和其他脂质,但近年来对动脉壁和内皮细胞的生理和病理研究以及对粥样硬化病变的组织化学和免疫化学检查的结果,证实粥样斑块中的脂质主要来自血浆中的胆固醇、甘油三酯和磷脂等是与载脂蛋白结合成脂蛋白而溶解、运转的LDL含胆固醇和胆固醇酯最多,VLDL含甘油三酯最多,HDL含蛋白最多血浆中增高的脂质即以LDL和VLDL或经动脉内膜表面脂蛋白脂酶的作用而分解成残片的形式从下述途径:

侵入动脉壁:

① 内皮细胞直接吞饮;

② 透过内皮细胞间隙;

③ 经由内皮细胞的LDL受体;

④ 通过受损后通透性增加的内皮细胞;

⑤ 通过因内皮细胞缺失而直接暴露在血流的内膜下组织。

脂蛋白进到中膜后,堆积在平滑肌细胞间胶原和弹力纤维上,引起平滑肌细胞增生,平滑肌细胞和来自血液的单核细胞吞噬大量脂质成为泡沫细胞;脂蛋白又降解而释出胆固醇胆固醇酯、甘油三酯和其他脂质,LDL还与动脉壁的蛋白多糖结合产生不溶性沉淀都能刺激纤维组织增生。所有这些合在一起就形成粥样斑块。脂蛋白中的HDL可将胆固醇送到肝脏分解抑制细胞摄入LDL和抑制平滑肌细胞的增生,因而被认为有抗动脉粥样硬化的作用。脂质经过氧化作用而产生的脂质过氧化物有细胞毒性,损伤细胞膜,促进动脉粥样硬化的形成。


(二)血栓形成和血小板聚集学说 前者认为本病开始于局部凝血机制亢进动脉内膜表面血栓形成,以后血栓被增生的内皮细胞所覆盖而并入动脉壁,血栓中的血小板和白细胞崩解而释出脂质和其他活性物质逐渐形成粥样斑块。后者认为本病开始于动脉内膜损伤,血小板活化因子(PAF)增多血小板在该处粘附继而聚集,随后发生纤维蛋白沉积,形成微血栓血小板聚集后释出一些活性物质。

其中血栓烷A2(thromboxane A2,TXA2)能对抗血管壁合成的前列环素(prostacyclinePGI2)所具有的使血小板解聚和血管扩张的作用,而促进血小板进一步聚集和血管收缩;血小板源生长因子(platelet derived growth factor)可刺激平滑肌的细胞增生、收缩并向内膜游移;5-羟色胺和纤维母细胞生长因子(fibroblast growth factor)可刺激纤维母细胞平滑肌细胞和内皮细胞增生,肾上腺素和二磷酸腺苷可促使血小板进一步聚集:第Ⅷ因子使血小板进一步粘附;血小板第4因子(platelet factor4)可使血管收缩;纤溶酶原激活剂抑制物(PAI)使血栓的溶解受到抑制。这些物质使内皮细胞进一步损伤从而导致LDL、纤维蛋白原进入内膜和内膜下;使单核细胞聚集于内膜,发展成为泡沫细胞;使平滑肌细胞增生移入内膜,吞噬脂质;并使内皮细胞增殖。都有利于粥样硬化的形成。


(三)损伤反应学说 认为粥样斑块的形成是动脉对内膜损伤的反应动脉内膜损伤可表现为内膜功能紊乱如内膜渗透过增加,表面容易形成血栓。也可表现为内膜的完整性受到破坏长期高脂血症,由于血压增高、动脉分支的特定角度和走向血管局部狭窄等引起的血流动力学改变所产生的湍流、剪切应力,以及由于糖尿病吸烟、细菌、病毒毒素、免疫性因子和血管活性物质如儿茶酚胺、5-羟色胺组织胺、激肽、内皮素血管紧张素等的长期反复作用;都足以损伤内膜或引起功能变化,有利于脂质的沉积和血小板的粘附和聚集,而形成粥样硬化。


(四)单克隆学说 亦即单元性繁殖学说认为动脉粥样硬化的每一个病灶都来源于一个单一平滑肌细胞的增殖,这个细胞是以后增生成许多细胞的始祖。在一些因子如血小板源生长因子内皮细胞源生长因子、单核细胞源生长因子、LDL可能还有病毒的作用下不断增殖并吞噬脂质,因而类似于良性肿瘤,并形成动脉粥样硬化虽然通过葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)同工酶的测定,发现绝大多数病变动脉壁纤维斑块中只含有一种G6PD同工酶,显示纤维斑块的单克隆特性但也有认为病变的单酶表现型并不一定意味着此病变的起源是克隆性的,也有可能来源于含有同一同工酶的多个细胞,然而由于不断重复的细胞死亡和生长使测定结果显示单酶表现型。事实上将粥样斑块内的平滑肌细胞进行培养,还未显示出这些细胞会像肿瘤一样无限增殖。


(五)其他 与发病有关的其他机理尚有神经内分泌的变化,动脉壁基质内酸性蛋白多糖质和量的改变(硫酸皮肤素增多,而硫酸软骨素A和C减少)动脉壁酶活性的降低等。这些情况可通过影响血管运动、脂质代谢血管壁的合成代谢等而有利于粥样硬化病变的形成。

症状表现/动脉硬化 编辑

(一) 一般表现 脑力与体力衰退触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉、肱动脉等可发现变宽变长、纡曲和变硬。

(二) 主动脉粥样硬化 大多数无特异性症状叩诊时可发现胸骨柄后主动脉浊音区增宽;主动脉瓣区第二心音亢进而带金属音调,并有收缩期杂音。收缩期血压升高脉压增宽,桡动脉触诊可类似促脉。X线检查可见主动脉结向左上方凸出主动脉扩张与扭曲,有时可见片状或弧状的斑块内钙质沉着影。主动脉粥样硬化还可形成主动脉瘤以发生在肾动脉开口以下的腹主动脉处为最多见,其次是主动脉弓和降主动脉。腹主动脉瘤多因体检时查见腹部有搏动性块肿而发现腹壁上相应部位可听到杂音,股动脉搏动可减弱。胸主动脉瘤可引起胸痛气急、吞咽困难、咯血声带因喉返神经受压而麻痹、气管移位或阻塞、上腔静脉和肺动脉受压等表现X线检查可见主动脉的相应部位增大;主动脉造影可显示出梭形或囊样的动脉瘤。二维超声显像、电脑化X线断层显像磁共振断层显像可显示瘤样主动脉扩张。主动脉瘤一旦破裂,可迅速致命动脉粥样硬化也可形成夹层动脉瘤,但较少见。

(三) 冠状动脉粥样硬化 可引起心绞痛、心肌梗塞以及心肌纤维化等。

(四)脑动脉粥样硬化 脑缺血可引起眩晕头痛与昏厥等症状。脑动脉血栓形成或破裂出血时引起脑血管意外,有头痛眩晕、呕吐、意识突然丧失肢体、瘫痪、偏盲或失语等表现(详见“急性脑血管病”)脑萎缩时引起痴呆,有精神变态,行动失常智力及记忆力减退以至性格完全变化等症状(参见“脑动脉硬化伴发的精神障碍”)。

(五) 肾动脉粥样硬化 临床上并不多见可引起顽固性高血压,年在55岁以上而突然发生高血压者,应考虑本病的可能如有肾动脉血栓形成,可引起肾区疼痛、尿闭以及发热等。

(六) 肠系膜动脉粥样硬化 可能引起消化不良肠道张力减低、便秘与腹痛等症状。血栓形成时有剧烈腹痛、腹胀和发热。肠壁坏死时可引起便血、麻痹性肠梗阻以及休克等症状。

(七) 四肢动脉粥样硬化 以下肢较为多见尤其是腿部动脉由于血供障碍而引起下肢发凉、麻木和间歇性跛行,即行走时发生腓肠肌麻木疼痛以至痉挛,休息后消失,再走时又出现;严重者可有持续性疼痛下肢动脉尤其是足背动脉搏动减弱或消失。动脉管腔如完全闭塞时可产生坏疽(参见“闭塞性动脉硬化”)。

动脉硬化
动脉硬化

【病理改变】

动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大型弹力型动脉(如主动脉)和中型肌弹力型动脉(以冠状动脉和脑动脉罹患最多,肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之,脾动脉亦可受累),而肺循环动脉极少受累。病变分布多为数个组织和器官同时受累,但有时亦可集中在某一器官的动脉,而其他动脉则正常。最早出现病变的部位多在主动脉后壁及肋间动脉开口等血管分支处;这些部位血压较高,管壁承受血流的冲击力较大,因而病变也较明显。

正常动脉壁由内壁中膜和外膜三层构成。内膜由单层内皮细胞、结缔组织和有孔的内弹力板组成在内皮细胞和弹力板之间(也称内皮下层),除结缔组织外,尚有平滑肌细胞和基质(包括酸性蛋白多糖可溶性蛋白、脂质、葡萄糖和电解质等)儿童时期平滑肌细胞极其少见,随年龄的增长内膜平滑肌细胞及基质成份逐渐积聚。在肌弹力型动脉中中膜几乎全由斜行的平滑肌细胞构成,并有数量不定的胶原、弹力纤维和糖蛋白等环绕平滑肌细胞其形态一般不随年龄而改变。外膜包含纤维母细胞,此外尚有胶原糖蛋白,并夹杂平滑肌细胞。外膜与中膜间还分隔着一层不连续的外弹力板发生动脉粥样硬化时,动脉壁出现脂质条纹、纤维斑块和复合病变三种类型的变

(一)脂质条纹病变 为早期的病变常见于青年人,局限于动脉内膜,呈现数毫米大小的黄色脂点或长度可达数厘米的黄色脂肪条纹其特征是内膜的巨噬细胞和少数平滑肌细胞呈灶性积聚,细胞内外有脂质沉积。脂质成分主要是胆固醇和胆固醇酯还有磷脂和甘油三酯等;由于脂质条纹属平坦或仅稍高出内膜的病变,故不使受累的动脉阻塞,不引起临床症状其重要性在于它有可能发展为斑块。

(二)纤维斑块病变 为进行性动脉粥样硬化最具有特征性的病变一般呈淡黄色,稍隆起而突入动脉腔内或围绕血管分支的开口处,引起管腔狭窄此种病变主要由内膜增生的结缔组织和含有脂质的平滑肌细胞、巨噬细胞所组成。脂质主要是胆固醇和胆固醇酯细胞外周由脂质、胶原、弹力纤维和糖蛋白围绕病灶处纤维组织增生形成一纤维膜,覆盖于深部大量脂质之上,脂质沉积物中混有细胞碎片和胆固醇结晶斑块体积增大时,向管壁中膜扩展,可破坏管壁的肌纤维和弹力纤维而代之以结缔组织和增生的新生毛细血管脂质沉积较多后,其中央基底部常因营养不良发生变性、坏死而崩解这些崩解物与脂质混合形成粥样物质,是为粥样斑块或粥样瘤。

(三)复合病变 为纤维斑块发生出血坏死、溃疡、钙化季会壁血栓所形成粥样斑块可因内膜表面破溃而形成所谓粥样溃疡;破溃后粥样物质进入血流成为栓子,破溃处可引起出血,溃疡表面粗糙易产生血栓附壁血栓形成又加重管腔的狭窄甚至使之闭塞。在血管逐渐闭塞的同时,也逐渐出现来自附近血管的侧支循环血栓机化后又可以再通,从而使局部血流得以部份恢复。复合病变还有中膜钙化的特点。

透视电镜像示人体主动脉脂纹中的泡沫细胞,胞浆内充满脂滴,胞核移位靠边(×6500)受累动脉弹性减弱脆性增加,易于破裂,其管腔逐渐变窄甚至完全闭塞也可扩张而形成动脉瘤。视受累的动脉和侧支循环建立情况的不同本病可引起整个循环系统或个别器官的功能紊乱:

1、主动脉因粥样硬化而致管壁弹性降低当心脏收缩时,它暂时膨胀而保留部份心脏所排出血液的作用即减弱,收缩压将升高而脉压增宽主动脉形成粥样硬化性动脉瘤时,管壁为纤维组织所取代,不但失去紧张性而且向外膨隆这些都足以影响全身血流的调节,也加重心脏的负担。

动脉硬化
冠状动脉搭桥

2、内脏或四肢动脉管腔狭窄或闭塞在侧权循环不能代偿的情况下,使器官和组织的血液供应发生障碍,产生缺血纤维化或坏死。如冠状动脉粥样硬化可引起心绞痛、心肌梗塞或心肌纤维化;脑动脉粥样硬化引起脑萎缩;肾动脉粥样硬化引起高血压或肾脏萎缩;下肢动脉粥样硬化引起间歇性跛行或下肢坏疽等。

3、动脉壁的弹力层和肌层被破坏使管壁脆弱,在血压波动的情况下易于破裂出血。以脑动脉破裂引起脑血管意外和动脉瘤破裂死亡为多见本病病理变化进展缓慢明显的病变多见于壮年以后,但明显的症状多在老年期才出现。据病理解剖资料我国人同等程度的主动脉粥样硬化病理变化较欧美人平均晚发生10~15年,同等程度的冠状动脉粥样硬化病理变化则晚发生约15~20年。

现已有不少资料证明实验动脉的动脉粥样硬化病变,不论在早期或晚期,在用药物治疗和停止致动脉粥样硬化饲料的一段时间内病变可以消退。

检查/动脉硬化 编辑

动脉硬化
动脉硬化

(1) 实验室检查

本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法病人多有脂代谢失常,主要表现为血总胆固醇增高、LDL胆固醇增高HDL胆固醇降低、血甘油三酯增高、血β脂蛋白增高载脂蛋白B增高、载脂蛋白A降低、脂蛋白(α)增高脂蛋白电泳图形异常,90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。

(2) 血液流变学检查往往示血粘滞度增高血小板活性可增高。

(3) X线检查除前述主动脉粥样硬化的表现外选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉、脑动脉、肾动脉肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变,以及病变的所在部位、范围和程度有助于确定外科治疗的适应症和选择施行手术的方式。

(4) 多普勒超声检查有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。

(5) 血管内超声和血管镜检查则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法

(6) 放射性核素检查有助于了解脑心、肾组织的血供情况,

(7) 其它:肢体电阻抗图脑电阻抗图以及脑电图、脑X线、电脑化X线或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况

(8)超声心动图检查心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。

并发症/动脉硬化 编辑

冠状动脉粥样硬化者,若管径狭窄达75%以上,则可发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常,甚至猝死。

脑动脉硬化,可引起脑缺血(包括暂时性缺血性发作)、脑萎缩,或造成脑血管破裂出血。脑动脉硬化的早期阶段:神经衰弱(常有头晕,头昏,头痛,耳鸣,嗜睡,记忆力减退,易疲劳),情感异常(情绪易激动,缺乏自制力,随着病情的加重,会逐渐变得表情淡漠,对周围事物缺乏兴趣),判断能力低下(表现为不能持及地集中注意力,想象力降低,处理问题要靠别人协助)。脑动脉硬化达到中后期时可出现步态僵硬或行走不稳,痴呆,癫痫样痉挛发作,脑中风。

肾动脉粥样硬化,常引起夜尿多、顽固性高血压、严重者可有肾功能不全。

肠系膜动脉粥样硬化,可表现为饱餐后腹痛便血等症状。

下肢动脉粥样硬化,早期症状主要表现为间歇性跛行,休息时也发生疼痛则是下肢严重缺血的表现,常伴有肢端麻木,足背动脉搏动消失等。晚期还可发生肢端溃疡和坏疽。

预防保养/动脉硬化 编辑


1)饮食治疗

① 减少对脂肪的摄取:应少食"饱和脂肪酸"占有量较多的煎炸食物及含"高胆固醇"食物的虾、肝、肾和其他内脏,蛋黄等。多吃恰玛古产品可以有效的调节身体内的酸碱平衡,防止动脉硬化之功效。合理的饮食可防治动脉硬化,因为血脂升高是动脉硬化的主要病因,所以饮食防治的目的是有效地控制血脂。合理饮食原则可归纳为以下几个方面:

1、适当控制总热量:可使体重保持在正常标准范围。超重和肥胖者,应控制好每天的进食量,但控制饮食应逐渐进行,可结合运动疗法,每月体重减轻 0.5~l 千克即可。糖和含糖量较高的糖果、糕点应尽量少吃。

2、少吃高胆固醇食物:高胆固醇食物如动物内脏、皮蛋等应尽量少吃,特别是血浆胆固醇升高者,更应严格控制,但要保证足够的蛋白质摄入量。蛋黄虽然含胆醇较高,但其中含有卵磷脂,对动脉硬化有防治作用,可以适当食用,但每天不宜超过 2 个。

3、少吃动物油(猪油):防治动脉硬化应多吃不饱和脂肪酸,要以植物油为主。因为动物油中主要为饱和脂肪酸,所以应尽量少吃,但也不能完全不吃动物油,否则会给全身带来一些其他的不良影响,一般应使动物油和植物油的比例在 1:3 左右为宜。 

4、多食含维生素和纤维素较丰富的食物:多种维生素都具有降低胆固醇、防止动脉硬化的作用,在饮食中可多吃些含维生素和纤维素较丰富的食物,如新鲜水果、豆类、蔬菜,主食不要吃得太精,因为谷类的胚芽中含有较丰富的维生素 E 等有益成分。

5、多吃富含钾、碘、铬的食物:目前是认为钾盐可保护心血管,而钠盐会增加心脏负担,因此动脉硬化病人,食物不宜太咸,同时要多食含钾丰富的食物,如蘑菇、豆类(黄豆、绿豆、赤豆、蚕豆)、菠菜、紫菜、莲子、苋菜等。碘能降低血中胆固醇,对防治动脉硬化有好处,所以,含碘丰富的食物,如海鱼、海参、海虾、海带、海菜等应多吃。经常食用含铬较高的食物,如豆类、鸡肉、贝类等,也有防治动脉硬化的作用。

6、少吃多餐、禁烟酒、常喝茶:进食次数多些有利于降低机体的低密度脂蛋白,在保证每天进食总量不变的情况,可安排一天 4~5 餐。此外由于烟酒会影响心血管系统功能,故动脉硬化患者应戒除烟酒,但适量饮用红葡萄酒能防治动脉硬化。经常喝茶是可以预防血管硬化的,因为茶叶中含有的儿茶酸,能减轻血清胆固醇浓度和胆固醇与磷脂的比值,有增加血管柔韧性、弹性和渗透性的作用,能预防血管硬化。


营养食谱

动脉硬化
洋葱炒肉丝

洋葱炒肉丝

用料 :洋葱 200 克,猪前腿肉 100 克,色拉油 50 毫升。 A 料:姜末、盐、味精、淀粉、酱油各少量。

制作 : 

① 将洋葱去老皮,洗净,切成丝备用。

② 将猪肉切丝,加 A 料拌匀。

③ 将炒锅烧干,加入油后,立刻倒入肉丝炒过油,待肉丝一变色即铲起,余油留在锅中。

④ 大火烧热余油,加入姜末和盐,倒入洋葱丝,大火炒至自己喜欢的软度,再放入肉丝均匀加入各调味料即可。

功效: 益气养血,降脂开胃,具有降低血胆固醇、预防动脉硬化的作用。 

备注: 发热痰多者不宜食用。

动脉硬化
粳米绿豆粥

粳米绿豆粥

用料 : 粳米 100 克,薏米 15 克,绿豆 50 克,砂糖酌量。

制作: 粳米用水浸约 3 小时,绿豆用水洗净。煲内盛适量清水,薏米和绿豆一起放入,煮至烂熟后加糖搅匀,煮片刻便成。

功效: 可预防动脉硬化,降压降脂。

备注: 病人在患病期间,为防止内热过盛,饮此汤最为适宜。


(2)不吸烟并防被动吸烟:烟草毒害心血管内皮细胞,损害内皮系统功能,可致心肌肥大、变厚,殃及正常的舒缩运动并可致"好"血脂HDL下降。


(3)坚持适量的体力活动:体力活动量需根据原本身体情况而定,要循序渐进,不宜勉强作剧烈运动,每天最好坚持不短于30分钟的活动,可"一次性完成"或分3次进行,每次10分钟。依个体条件进行跳绳、保健体操、打太极拳、骑车、步行、修花剪草、拖地、干家务等。


(4)释放压抑或紧张情绪:慢性忧郁或持续的紧张,可刺激交感神经兴奋,易致心跳快速、血管收缩、血压上升,血流减少。


食物预防
牛奶:含有一种因子,可降低血清中胆固醇的浓度,牛奶中还含有大量的钙质,也能减少胆固醇的吸收。

大豆:含有一种皂甙的物质,可以降低血液中胆固醇的含量。

生姜:含有一种含油树脂,具有明显的降血脂和降胆固醇的作用。

大蒜:含挥发性激素,可消除积存在血管中的脂肪,具有明显的降脂作用。

大葱:在降低血脂,防止动脉粥样硬化和预防心肌梗塞方面有良好的作用。

茄子:含有较多的维生素P,能增加毛细血管的弹性,对防治高血压、动脉硬经及脑溢血有一定的作用。

木耳:能降低血液中的胆固醇,可减肥和抗癌。

燕麦:具有降低血液中胆固醇和甘油三酯的作用,常食可防动脉粥样硬化。

红薯:可供给人体大量的胶原和黏多糖类物质,可保持动脉血管的弹性。

山楂:具有加强和调节心肌,增大心脏收缩幅度及冠状动脉血流量的作用,还能降低血清中的胆固醇。

茶叶:有提神、强心、利尿、消腻和降脂之功。

海鱼:有降血脂的功效。临床研究表明,多食鱼者其血浆脂质降低。有预防动脉硬化及冠心病的作用。

蜜橘:多吃可以提高肝脏的解毒能力,加速胆固醇的转化,降低血清胆固醇和血脂的含量。

三七:散瘀止血,消肿定痛功效相关的药理作用十分广泛,包括止血、抗血栓、促进造血、扩血管、降血压、抗心肌缺血、抗脑缺血、抗心律失常、抗动脉粥硬化、抗炎、保肝、抗肿瘤、镇痛等作用。


营养产品调理建议

3 倍用量: 维生素C 小麦胚芽油 卵磷脂

2 倍用量: 深海鱼油 螺旋藻片

1 倍用量: 蛋白质粉  蜂胶

卵磷脂:具有乳化分解油脂得作用,降低血液粘稠度,减少过氧化脂质在血管壁得沉积,促进动脉粥样硬化斑的消散。

蛋白质粉:增强机体的免疫力。

蜂胶:降低血糖的浓度,双向调节血压;抑制多种病菌和癌细胞,延年益寿。

螺旋藻:降低人体所含的胆固醇量,调节血脂,改变酸性体质。

圣海多烯鱼油   深海鱼油:其中所含的 EPA和DHA能够调节血脂,清理血栓,降低血液中低密度脂蛋白的浓度,升高高密度脂蛋白的含量,预防血液凝块。

小麦胚芽油(倍健天然维生素E):对抗体内的自由基,减少过氧化脂质的产生,参与动脉血管壁内膜的生长与修补。

维生素C:帮助分解甘油三酯,将胆固醇转变为胆酸,清除自由基。

功效/动脉硬化 编辑

动脉硬化
维生素e保护心血管

意大利科学家最近报告,女性如果维生素E的摄入较少,即使是在不存在其他的危险因素的情况下,她们发生心脏病和中风的危险性也会增加。他们在研究中发现,摄入维生素E最多的女性在其颈动脉分叉处形成脂肪斑块的可能性最小,一般情况下颈动脉分叉处是脂肪斑块最容易开始聚集的地方。这种脂肪斑块的形成被称为动脉粥样硬化,是导致心脏病和中风的最重要的危险因素。

来自意大利Federico II大学的Paolo Rubba等人认为,这一发现提示,常常存在于坚果、橄榄油和某些蔬菜中的维生素E,将能够预防脂肪斑块的早期聚集。这一研究结果发表于今年九月份的《临床营养学杂志》上。Rubba等人对310名年龄在30到69岁的受试者进行了调查,检测了其血液中维生素A、C、E和其他一些抗氧化剂的水平。同时研究人员还调查了受试者的既往病史、用药史、个人习惯和进食各种食物的频率等进行了调查。根据进食富含维生素E的食物的情况,研究人员将女性分为三组。受试者中没有人通过其他方式补充维生素。

研究人员发现,那些富含维生素E的食物进食量最多的妇女,在颈动脉分叉处脂肪斑块的沉积水平最低。在绝经期妇女中,那些维生素E摄入水平最低的人出现动脉斑块的可能性增加了近三倍,不管其年龄、吸烟习惯、血压、体重指数和其他心脏病发生的危险因素如何。同时研究人员还发现,那些血液中维生素E水平相对于胆固醇水平较低者发生颈动脉斑块的可能性增加一倍。尽管本研究中,在维生素E的摄入与动脉斑块的形成之间存在相关性,但是维生素E是如何影响脂肪斑块的形成的准确机制目前尚不清楚。维生素E是一种抗氧化剂,它能够中和导致细胞损伤的自由基,而后者恰恰在脂肪斑块的形成过程中起着十分重要的作用。但是在本研究中也同时发现,其他一些抗氧化剂,如维生素A、C,以及β胡萝卜素与脂肪斑块的形成无关。研究人员总结认为,需要对维生素E与动脉中脂肪斑块的形成之间的相关性进行更多的研究工作。

治疗/动脉硬化 编辑

1.扩张血管。

2.调节血脂

在合理膳食、适量运动的基础上,血脂仍高于正常时,可用调脂药。

3.抗血小板粘附和聚集

抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的发生和发展。

4.溶解血栓药和抗凝药

对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶解血栓药、抗凝药,如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂、肝素等。

自我监测/动脉硬化 编辑

如果能早些认识脑动脉硬化的某些征兆,加强自我防护和监测,就可大大延缓其发展的速度,并根据监测情况及时到医院检查治疗。


神经衰弱

脑动脉硬化早期多呈现一种神经衰弱的症状,医学上称为“动脉病性神经衰弱”,表现为头痛、头晕、头部有紧箍和压迫感,有耳鸣、嗜睡等症状,记忆力减退,容易疲劳。


感情异常

脑动脉硬化早期易激动,缺乏自制力,随着病情的加重会逐渐出现表情淡漠,对周围事物缺乏兴趣,对人缺乏热情。容易激动,有时无故悲伤或嬉笑、焦虑、紧张、多疑、恐惧。对工作有时消极怠工,有时欢快积极。


判断能力低下

常表现为不能持久地集中注意力,想象力降低,处理问题不果断,往往要靠别人协助处理,对突然出现的生活琐事表现惊慌和忧虑。


植物神经功能障碍

表现为皮肤划红症(皮肤被抓划后可发红并隆起),手脚发冷,全身、局部发汗,头发早白、早秃。


行动异常

脑动脉硬化中后期可出现走路及转身不稳,表现为步态僵硬、缓慢或行走不稳。


癫痫痉挛发作

局限性癫痫是脑动脉硬化后期的常见症状,主要表现为身体某部位发生阵发性、痉挛性抽搐。有的病人可出现不自主的运动。严重者可因脑动脉硬化出血、血栓形成而出现昏迷瘫痪等。

担心自己患有动脉硬化者,应及时去医院检查眼底,以发现眼底视网膜动脉硬化表现,达到早期诊断、治疗的目的 。

护理知识/动脉硬化 编辑

1.督促病人按医嘱服药和治疗。

2.创造良好的家庭环境。

3.帮助病人保持健康乐观的情绪。

4.建立病人对社会的适应能力,人不仅具有心理和生理功能,还具有社会适应功能。