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细菌性阴道病简介_细菌性阴道病个人资料_细菌性阴道病微博

2016-11-27 23:39:29 科学百科 阅读 2 次

疾病描述/细菌性阴道病 编辑

细菌性阴道病(BV)过去称为非特异性阴道炎。1955年Gardner和Dukes首先从非特异性阴道炎患者中分离出阴道嗜血杆菌,因而称此病为阴道嗜血杆菌性阴道炎。到80年代人们发现此菌和其它嗜血杆菌不同,定名为阴道加特纳菌,改称此病为加特纳菌性阴道炎。1983年在斯德哥尔摩国际会议上选定了最为简明的名称 ——细菌性阴道病,理由是其病原体不仅是阴道加特纳菌,而且还有其它厌氧菌;另外此病炎症不明显,阴道分泌物中白细胞稀少,称为阴道病比阴道炎更为恰当本病常见,国内最早关于此病的调查为1990年,全国性病防治研究中心在南京地区发现其患病率在成年健康妇女中为18.92%,在性罪错妇女中为36.73%,在妇科门诊有阴道异常分泌物的患者中为43.33%。

病因/细菌性阴道病 编辑

细菌性阴道病
细菌性阴道病1.间接接触感染
接触被细菌污染的公共厕所的坐便器、浴盆、浴池坐椅、毛巾,使用不洁卫生纸,都可以造成感染。
2.性传递
是导致发病的原因之一,女方有症状者至少有10%的男方有细菌性尿道炎。
3.大量服用抗生素
抗生素改变了阴道的微环境,致病的细菌病原体大量繁殖,导致局部的细菌性阴道炎发作。
4.过度讲究卫生
有些女性为了保持卫生,经常采用药用洗液来灌洗阴道,很容易破坏阴道的酸碱环境,容易感染上细菌性阴道炎。 

症状体征/细菌性阴道病 编辑

患者突出的症状是鱼腥气味的阴道分泌物增多,有大量胺类挥发的气味。特别是新患者,坐了一会儿,站起走路,发觉有此气味,影响社交,造成精神负担。性交时碱性前列腺液引起胺类挥发,臭味加重体检时,见阴道口分泌物流出,用窥器发现阴道壁炎症不明显,有均匀一致的白色分泌物。 测定分泌物的pH值,最简单的方法是用试纸条接触阴道壁,或用不沾盐水的棉拭子涂取分泌物点在试纸上。pH常>4.5。另外取分泌物加一滴10%氢氧化钾溶液,可闻到胺味(胺试验)阴道分泌物革兰染色可见乳酸杆菌减少,而其它细菌增加。用放大1 000倍显微镜观察3~5个视野,计算每视野乳酸杆菌和加特纳菌等的平均数,可诊断本病另外,检测细菌代谢产物,正常成年妇女阴道中有机酸主要为乳酸,患BV时会出现琥珀酸,采用气液相分析仪检测阴道液,以琥珀酸/乳酸>0.4作为诊断BV的临界值,与临床诊断比较,其敏感性达56%~89%,特异性达80%~96%,但需有气相检测仪器,因此临床上采用不多。

诊断/细菌性阴道病 编辑

本病的诊断无需作加特纳菌或其它厌氧菌的培养,因为相当一部分健康妇女及40% BV患者成功治疗后培养加特纳菌仍为阳性。厌氧菌培养也是非特异性的。因此主要是临床诊断,其标准:
①均匀一致的阴道分泌物;
②分泌物pH>4.5;
③分泌物加10%氢氧化钾出现胺味;
④阳性实验室化验结果(革兰染色检测分泌物细菌,或湿片查线索细胞)。
符合以上标准中任何三项(但最后一项是必需的)即可诊断。
滴虫性阴道炎虽有泡沫样有气味的分泌物和升高的pH值,但在生理盐水滴片中可见活动的滴虫,且白细胞增多是和BV不同之处。白细胞多时还应考虑到有无宫颈炎的可能实验室检查:取分泌物作生理盐水湿片,可见散在的上皮细胞及其间的细菌,上皮细胞多于白细胞,其表面有很多细菌,使其边缘呈锯齿状而不清晰,形成所谓线索细胞(clue cell),如20%以上的上皮细胞有此表现,可作为诊断此病的指标。加0.1%美蓝盐水作湿片,细菌染成深蓝色,易与乳酸杆菌区别。

鉴别诊断/细菌性阴道病 编辑

1、滴虫性阴道炎:外阴瘙痒剧烈,外阴分泌物非糊状而呈泡沫状,且无鱼腥臭味,镜检见白细胞增多,并可见活动滴虫。
2、念珠菌性阴道炎:也可伴外阴明显瘙痒,阴道分泌物为较稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样;阴道壁往往充血,镜检见白细胞增多,并可查到及培养到念珠菌孢子及菌丝。
3、淋球菌性宫颈炎:淋球菌性宫颈炎发生时,宫颈充血明显,宫颈口及阴道可见多量黄色粘稠脓性分泌物,患者常伴尿路刺激征,镜检见上皮细胞内有革兰氏染色阴性的双球菌存在。
4、性心理异常或性病疑病症:患者常为有不洁性生活史或知配偶有传播疾病史后,自觉外阴不适,如有不同程度的痒痛及虫咬感,但阴道分泌物无异常、无线索细胞或偶见,且无其它病原菌检出。
5、外阴瘙痒症:可有不洁性生活史,自觉外阴瘙痒,但无分泌物异常及无病原体检出。该病主要与精神因素及个体素质有关,为一种皮肤病而非性传播疾病。 

并发症/细菌性阴道病 编辑

常见并发症与妇科宫颈炎、盆腔炎同时发生,也常与滴虫性阴道炎同时发生。在妊娠期细菌性阴道病可引起不良围产期结局,如绒毛膜羊膜炎、羊水感染、胎膜早破、早产及剖宫产后或阴道产后子宫内膜感染等。
1.盆腔炎
有盆腔炎的女性生殖道分泌物中,最常分离出的菌群与BV的菌群一致,包括拟杆菌属、消化链球菌数、阴道加特纳菌等。
2.异常子宫出血和子宫内膜炎
异常子宫出血由子宫内膜炎所致,子宫异常出血由感染的子宫内膜对卵巢激素的异常反应或由子宫内膜受到感染或炎症的直接破坏所致。
3.妇科术后感染
在手术终止妊娠的女性中,妊娠合并BV女性的盆腔炎发病率是未合并BV女性者的3.7倍。
4.宫颈癌
BV、宫颈上皮内瘤样及生殖道人类乳头状瘤病毒感染有着相同的流行病学关系,BV的厌氧菌代谢产生了阴道分泌物中的氨及有致癌作用的亚硝酸氨。
5.HIV感染
BV患者可增加HIV传播的危险性。当PH升高时,HIV的生存能力和粘附能力也增加,并且可能使传播更为容易。
6.不孕和流产
BV患者输卵管因素不孕症发生率增高。在助孕治疗中,BV患者和非BV患者胚胎种植率相似,但BV患者的早孕期流产率高于非BV者。

治疗/细菌性阴道病 编辑

1.一般治疗
保持外阴清洁、干燥,避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤,用温水洗涤,不可与其他衣物混合洗,避免交叉感染。
2.药物治疗
(1)甲硝唑 目前认为有可靠疗效,每日2次,连服7天。
(2)甲帕霉素(克霉灵) 共用3日。
(3)甲砜霉素(喜霉素) 对多种革兰阴性及阳性菌有效,且对厌氧菌生长有良好疗效,也可选用。
(4)尚可选用洁霉素及氨苄青霉素。近年来,主张对无症状者不需治疗。
3.局部疗法
可使用外用药物治疗,如甲硝唑栓,每晚1次,连用7日。
4.合并症治疗
检出其他病原体者,针对其他病原体用药,避免滥用抗生素。注意全身情况用药,可同时给予支持及免疫疗法,注意药物不良反应。
5.性伴侣治疗
男性性伴侣同时予以治疗。

预防/细菌性阴道病 编辑

本病可造成不孕、影响胎儿发育、诱发其他(生殖器感染、盆腔炎、肾周炎、性交痛等)疾病、影响夫妻生活质量。

预后/细菌性阴道病 编辑

由于非特异性阴道炎的发病与个人卫生以及相互感染等因素有关,平时要注意个人清洁卫生,防止致病菌侵袭,杜绝传染源,增强体质,预防复发。