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2016-11-28 06:14:55 科学百科 阅读 2 次

概述/腹泻 编辑

腹泻
腹泻
腹泻(diarrhea)是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。

注:正常人一般每日排便一次,个别人每日排便2~3次或每2~3日一次,粪便的性状正常,每日排出粪便的平均重量为150~200g,含水分为60%~75%。

腹泻的危害/腹泻 编辑

腹泻
腹泻1、腹泻可使水电解质失调和酸碱平衡紊乱,严重脱水、电解质紊乱及酸中毒都会对机体产生严重损害,如不及时抢救,还可能危及生命。

2、腹泻能引起营养不良
胃肠道作为人体吸收营养物质的唯一途径,腹泻时,人体对营养的吸收发生严重障碍,能量供给不足,使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短的症状。

3、能量供给不足
长期腹泻的患者,通常会感到头昏眼花,神疲乏力或不自主颤抖,甚至心慌气短,冷汗淋漓,这些都是因为能量供给障碍而引起的。
4、维生素缺乏
长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收,引起维生素的缺乏,可能会导致皮肤头发干燥,缺乏光泽,甚至脱落等现象;还可能会出现不明原因的舌炎、口角炎、多发性神经炎等。
5、贫血
由于消化吸收障碍,蛋白质及其他造血原料如叶酸、维生素B12、铁质等吸收减少,可引起贫血、出现口唇、指甲淡白无华,皮肤干燥,脱屑、神疲乏力,头晕耳鸣,注意力不集中,甚至动辄气促等症状。
6、腹泻可降低身体的抵抗力
腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等,使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱,炎症容易扩散。

7、腹泻会导致维生素缺乏

长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收,引起维生素的缺乏。有些人腹泻日久后出现皮肤头发干燥,头发失去正常光泽和滋润,间有散在性脱落,产生早秃现象,这是因为缺乏维生素A所致;又如,有些人出现舌炎、口角炎、多发性神经炎,这是缺乏维生素B的结果。
8、其他:如急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克、中毒性脑病等,如处理不当还可发生急性心力衰竭、高血钾、中毒性肠麻痹、肠出血、肠套叠等,偶可见肠穿孔和腹膜炎。

病因/腹泻 编辑

一、病毒性腹泻:对策可在医生的指导下服用抗病毒的药物,同时要补充水分和电解质。此外,要给患者吃些容易消化吸收的清淡食物,如面条、米粥、肉汤等。因为进食太少,患者处于饥饿状态,会引起肠蠕动增加和肠壁消化液分泌过多而加重腹泻。

二、受冷引起腹泻:对策这种腹泻是因肠道受到寒冷刺激后蠕动加快,进食的水分来不及吸收,形成稀便排出体外。预防的关键是注意腹部保暖,进食冰箱冷食要有节制。疼痛厉害时可以用些解痉药或收敛药。如水泻次数较多,可以口服补液,以补充水、盐。不必使用抗生素。
三、消化不良腹泻:对策应节制饮食并服用含有消化酶的制剂。这种腹泻并非肠道细菌感染所致。如果服用抗生素不仅无效,还会破坏原来肠道菌群的平衡,甚至可能继发真菌性肠炎、伪膜性肠炎等。如患者有慢性胰腺炎、胆囊炎病史,应考虑是否脂肪性腹泻,要在医生指导下用药。

四、在卵巢癌早期,由于卵巢肿瘤压迫或牵拉周围韧带,加之少量腹水的产生,患者常有腹胀感,随着肿瘤的不断增大,压迫或累及膀胱或直肠时患者可表现出尿频、腹泻、便秘等症状。

急性腹泻

 病程多不超过3星期,其最常见原因是感染 。

1. 食物中毒 由于食物被金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌、产气夹膜梭状芽胞杆菌、肉毒杆菌等的毒素污染,多表现为非炎症性水泻。

腹泻
腹泻2. 肠道感染

(1)病毒感染:轮状病毒、Norwalk病毒、肠腺病毒感染时,可发生小肠非炎症非腹泻。

(2) 细菌感染:霍乱弧菌和产毒性大肠杆菌可致小肠非炎症性水泻。沙门菌属、志贺菌属、弯曲杆菌属、小肠结肠炎耶尔森氏菌(Yersinia entcrocolitica)、侵入性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、难辨性梭状芽胞菌可致结肠炎,产生脓血腹泻。

(3) 寄生虫感染:梨形鞭毛虫、隐孢子虫感染可致小肠非炎症性水泻。溶组织肠阿米巴侵犯结肠时引起炎症、溃疡和脓血腹泻。

(4) 旅行者腹泻:是旅途中或旅行后发生的腹泻。多数为感染所致,病原体常为产毒性大肠杆菌、沙门氏菌、梨形鞭毛虫、溶组织阿米巴等。

(5) 药物引起的腹泻:泻药、高渗性药、拟胆碱能药、抗菌药和某些降压或抗心律失常药,在服药期内不致腹泻。

慢性腹泻

 慢性腹泻的病期在2个月以上,病因比急性的更复杂,因此诊断和治疗有时很困难,是本章讨论的重点。

1.  肠道感染性疾病 :

① 慢性阿米巴痢疾;

② 慢性细菌性疾病;

③ 肠结核;

④ 梨形鞭毛虫病、血吸虫病;

⑤ 肠道念珠菌病。

2.肠道非感染性炎症 :

① 炎症性肠病(克隆病和溃疡性结肠炎);

② 放射性肠炎;

③ 缺血性结肠炎;

④ 憩室炎;

⑤ 尿毒症性肠炎。

3. 肿瘤  

① 大肠癌;

② 结肠腺瘤病(息肉);

③ 小肠恶性淋巴瘤;

④ 胺前体摄取脱羧细胞瘤(APU-Doma);胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤(VIPoma)等。

4. 小肠吸收不良

腹泻
腹泻(1) 原发性小肠吸收不良。

(2) 继发性小肠吸收不良。
1) 消化不良:
① 胰消化酶缺乏,如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等;
② 双糖酶缺乏,如乳糖不耐受症等;
③ 胆汁排出受阻和结合胆盐不足,如肝外胆道梗阻,肝内胆汁瘀积,小肠细菌过长(盲袢综合征)等。

2) 小肠吸收面减少:
① 小肠切除过多(短肠综合征);
② 近段小肠-结肠吻合或瘘道等。

3) 小肠浸润性疾病:WhIPPlE病、α-重链病、系统性硬化症等。

5. 运动性腹泻 肠蠕动紊乱(多数为加速)引起,如肠易激综合征、胃大部切除术后,迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。

6. 药源性腹泻: 

① 泻药如酚酞、番泻叶等;

② 抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等;

③ 降压药如利血平、胍乙啶等;

④ 肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。

临床表现/腹泻 编辑

腹泻
腹泻起病急,可伴发热、腹痛。病变位于直肠和(或)乙状结肠的患者多有里急后重,每次排便量少,有时只排出少量气体和黏液,粉色较深,多呈黏冻状,可混血液。小肠病变的腹泻无里急后重,粪便不成形,可成液状,色较淡,量较多。慢性胰腺炎和小肠吸收不良者,粪便中可见油滴,多泡沫,含食物残渣,有恶臭。霍乱弧菌所致腹泻呈米泔水样。血吸虫病、慢性痢疾、直肠癌、溃疡性结肠炎等病引起的腹泻,粪便常带脓血。

检查/腹泻 编辑

实验室检查

腹泻
腹泻1. 常规化验 血常规和生化检查可了解有无贫血、白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况。新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤,可发现出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等。隐血试验可检出不显性出血。粪培养可发现致病微生物。鉴别分泌性腹泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性。
2. 小肠吸收功能试验
(1) 粪脂测定:粪涂片用苏丹Ⅲ染色在镜下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法,粪脂含量在15%以上者多为阳性。脂肪平衡试验是用化学方法测定每日粪脂含量,结果最准确。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收试验较简便但准确性不及平衡试验。粪脂量超过正常时反应脂肪吸收不良,可因小肠粘膜病变、肠内细菌过长或胰外分泌不足等原因引起。
(2) D-木糖吸收试验:阳性者反映空肠疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良。在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的疾病,木糖试验正常。
(3) 维生素B12吸收试验(Schilling试验) 在回肠功能不良或切除过多、肠内细菌过长以及恶性贫血时,维生素B12尿排泄量低于正常。
(4) 胰功能试验:功能异常时表明小肠吸收不良是由胰腺病引起的。参阅“慢性胰腺炎”一节。
(5) 呼气试验:
① 14C-甘氨酸呼气试验:在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长时,肺呼出的14CO2和粪排出的14CO2明显增多。
② 氢呼气试验:在诊断乳糖或其他双糖吸收不良,小肠内细菌过长,或小肠传递过速有价值。

影像诊断

1. X线检查 X线钡餐、钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变、运动功能状态、胆石、胰腺或淋巴结钙化。选择性血管造影和CT对诊断消化系统肿瘤尤有价值。
2. 内镜检查 直肠镜和乙状结肠镜和活组织检查的操作简便,对相应肠段的癌肿有早期诊断价值。纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和末端回肠的病变。小肠镜的操作不易,可观察十二指肠和空肠近段病变并作活检。怀疑胆道和胰腺病变时,ERCP有重要价值。
3. B型超声扫描 为无创性和无放射性检查方法,应优先采用。
4. 小肠粘膜活组织检查 对弥漫性小肠粘膜病变,如热带性口炎性腹泻、乳糜泻、Whipple病、弥漫性小肠淋巴瘤(α重链病)等,可经口手入小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查,以确定诊断。

鉴别诊断/腹泻 编辑

该病要与以下疾病相鉴别:

胰性霍乱综合征

腹泻
腹泻又称水泻伴低血钾胃液缺乏(WDHA)综合征或Verner-Morrison综合征。本征十分少见,多因血管活性肠肽瘤(VIPoma)、胰腺腺瘤或小细胞肺癌释放VIP引起。诊断依靠临床表现和化验,目前尚无特异性诊断方法。糖皮质激素治疗可以改善症状,常作为向手术探查的过渡措施。

肠易激综合征

为临床上常见的一种肠道功能性疾病。表现为结肠运动功能过度增强或蠕动波异常。临床上常有腹泻、便秘、腹痛等症状,发病多与精神因素有关。诊断依据:①临床上有腹泻、便秘、腹痛等症;②无消瘦、发热或腹泻的阳性体征;③粪便检查无阳性发现;④X线钡餐及肠镜检查无器质性改变。

脂肪痢

发生在幼儿者称小儿脂痢病(celiac disease),发生在成人则称为特发性脂痢(idiopathic steatorrhea)。患者消瘦,营养不良,腹泻,呈脂肪便。患者空肠粘膜上皮的绒毛及微绒毛呈明显萎缩,粘膜表面扁平。粘膜固有层显慢性炎性改变,有淋巴细胞、浆细胞,有时有嗜酸性粒细胞浸润。如患者饮食不含麸质类食物,则上述肠粘膜病变可以恢复。

胃肠炎

腹泻
腹泻大肠埃希菌等肠道细菌引起的胃肠炎,多会造成腹泻为水样带黏液恶臭无脓血的症状,症状轻重不等。

(1)轻型:一般不发热,以食欲减退、腹泻为主要表现。每天大便3~6次不等,常呈黄色或绿色消化不良样稀便,多呈混有少量泡沫的稀汤样便,并伴有腹胀、腹痛及恶心。

(2)中型:可有低热健康搜索,除具有轻型症状外并有恶心呕吐腹泻次数较频,多呈水样便,可有轻度脱水及酸中毒症状。

(3)重型:体温呈不规则热型,38~40℃持续数天,每天腹泻10~20次,常为黄绿色水样便,混有少量黏液,可有腥臭味亦见有牛奶色或米汤样便,与霍乱基本相似,多有恶心呕吐,婴幼儿常出现惊厥。由于大量吐泻呈现明显脱水和酸中毒症状,可出现急性肾衰。在孟加拉国ETEG腹泻幼儿中约有30%出现中等或严重脱水,成人病例中严重脱水者更多,常不能与霍乱区别,若治疗不及时,婴幼儿患者可在数天内死亡。EIEC腹泻与急性菌痢相似EHEC感染症的主要症状是血便和剧烈的腹痛。EAEC引起的腹泻呈持续性(>14天),有血性便并有发热(38℃)和呕吐等症状。

肠痉挛

结肠痉挛时,肠推进性蠕动减弱,多引起便秘,同时伴有腹胀及频繁的排气。少数病人由于结肠分泌功能障碍引起经常或间歇的腹泻,便意很急,多在早晚餐前后发生,夜间少见。粪呈糊状,含有大量粘液。若结肠的运动功能及分泌功能均发生障碍时,便秘和腹泻不规则地间歇交替。此外,患者常有上腹部饱满、厌食、恶心等消化不良的症状和心跳、气短、胸闷、面红、手足多汗等植物神经调节不平衡的表现。虽然腹痛和腹泻等症状严重地影响劳动与生活,但病人一般并无体重减轻和脱水现象。

在小婴儿,肠痉挛发作时主要表现为持续、难以安抚的哭吵。主要表现为哭闹不安,可伴有呕吐、面颊潮红、翻滚、双下肢蜷曲等症状。哭时面部潮红,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起,发作可因患儿排气或排便而终止。在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。

并发症/腹泻 编辑

急性病毒性心肌炎 

腹泻
腹泻医学上称之为病毒性心肌炎,是腹泻最危险的并发症之一。部分腹泻可由病毒引起,最常引起心肌炎的病毒是一种称为柯萨奇病毒的肠道病毒,它可直接进入心肌细胞造成损害,也可使机体产生某些有害物质使心肌细胞受损,导致心肌变性,还会累及心包、心内膜,若侵犯心脏起搏系统,则将危及生命。

心脑血管意外 

这是造成老年人急性腹泻致死的不容忽视的并发症。腹泻时体内大量水分和钠、钾、钙、镁等阳离子从大便中排出,水分丧失使人体处于脱水状态,血容量减少,血液粘稠度增加,血流缓慢,容易形成血栓并阻塞血管,使冠状动脉阻塞造成心绞痛和心肌梗塞,脑血管阻塞引起缺血性中风。钠、钾、钙、镁是体内重要的阳离子,除维持血液酸碱平衡外,对维持神经传导功能和心跳节律具有举足轻重的作用,缺乏时可造成严重心律紊乱和猝死。

低血糖 

腹泻时食欲通常会下降引起摄入食物不足,此时就需要分解体内贮藏的肝糖原以维持血糖稳定,而老年人没有足够的肝糖原贮藏转化为血糖,当血糖降低时,老人就容易出现疲乏、出汗、心悸、面色苍白及晕厥等一系列低血糖症状。正常血糖浓度为3.9~6.2毫摩尔/升,当血糖浓度低于3.0毫摩尔/升时,就会出现精神症状甚至昏迷,常引起猝死。

脱水和酸中毒 

是急性腹泻的主要致命原因,平时身体内代谢产生的二氧化碳通过呼吸排出,其余的废物需要经过水的运送通过肾脏由尿排出体外。脱水时尿量因机体内水分损失而减少,严重时甚至无尿,这就会使体内代谢产生的废物排出减少而在体内蓄积,使机体发生中毒症状,其临床表现除呼吸改变外,还可出现疲乏无力及神经系统症状等。

胃病复发 

腹泻后人体的消化功能逐渐下降,肠道抗病能力也减弱,使胃肠功能的负担加重,常会导致胃病的复发。

腹泻的预防/腹泻 编辑

很多情况下腹泻的蔓延,从人到人。以下的预防措施,可以帮助一个人避免腹泻和其他病毒或细菌感染:

1.个人照顾生病的儿童或者成人在任何环境下,应仔细洗手,换尿布后,帮助个人使用的卫生间,或协助个人在家庭。 

2.儿童经常洗手,尤其是在使用卫生间后,应指示。

3.实践安全的食品处理。前一定要洗手,并在处理食物。

4.准备生禽或肉类时,请小心。食物应煮熟的建议温度。避免原料或罕见的肉类和家禽。与生的食品接触肥皂和热水清洗餐具。 

5.生吃的水果和蔬菜应彻底清洗干净的水。 

6.未经高温消毒的牛奶(原料)可能被细菌污染,应始终避免。未经高温消毒的果汁或的苹果酒一般应避免,即使源代码是不知道的。

7.接触到受污染的动物粪便在果园里。

8.使用时要小心,特别是到国外旅游。从街头小贩的食物不要吃。用冰块制成的自来水,不要喝水或饮料,如果该国被认为是不安全的。检查 旅客健康的疾病控制和预防中心为您的目的地旅游信息的网站 。

治疗误区/腹泻 编辑

乱服用止痛药物

很多人在出现腹痛现象时,就会使用一些止痛片,而腹泻也会伴随着肚子疼,有的人却干脆使用平时治疗头疼、胃痛的药物进行治疗。虽然服用止痛片可以短暂的环境腹痛,但是阑尾炎和腹泻的早期症状很相似,这样就很容易会延误治疗时间。

乱服用消炎药

现在还有的人认为腹泻都是由病毒、细菌引起的,于是服用消炎药物就可以止泻了。据武汉博仕肛肠科医院专家指出,消炎药物就是抗生素,一般只有身体受到感染时才能服用。若采用消炎药物治疗腹泻时,人体很容易会出现药物反应,比如会损伤到肝肾功能、过敏、加重腹泻等。

立即吃止泻药

这也属于治疗误区之一,主要是立刻使用止泻药时,这不但不能起到止泻的作用,反而会延误病情。在临床上,有很多患者在使用止泻药三五天后,还没见到好转,这是因过早服用止泻药会打破人体排泄平衡,从而将腹泻排出的毒素都堵住了,使其不能及时排出体内。

治疗措施/腹泻 编辑

腹泻
腹泻腹泻是症状,根本治疗要针对病因。认识腹泻的发病机理有助于掌握治疗原则。

(一)病因治疗 不言而喻,肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗,以针对病原体的抗菌治疗最为理想。复方新诺腹泻明、氟哌酸(诺氟沙星)、环丙氟哌酸(环丙沙星)、氟嗪酸(氧氟沙星)、安腹止泻汤对菌痢,沙门菌或产毒性大肠杆菌,螺杆菌感染有效,甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效,因此,这数种药物常用于急性感染性腹泻,包括预防和治疗所谓旅行者腹泻。治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发。高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物。分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失,除消除病因,还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液,纠正脱水。胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻,可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪,因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收。 

(二)对症治疗 选择药物时,应避免成瘾性药物,必要时也只能短暂使用。病因治疗是主要的,凡病因不明者,尽管经对症治疗后症状已有好转,绝不可放松或取消应有的检查步骤,对尚未排除恶性疾病的病例尤其如此。 

1. 止泻药 常用的有活性炭、鞣酸蛋白、次碳酸铋、氢氧化铝凝胶等,日服3~4次。药效较强的复方樟脑酊(3~5ml)和可待因(0.03g),每日2~3次。因久用可成瘾,故只短期适用于腹泻过频的病倒。复方苯乙哌酊(每片含苯乙哌啶2.5mg和阿托品0.025mg),每次1~2片,2~4/d,此药有加强中枢抑制的作用,不宜与巴比妥类、阿片类药物合用。氯苯哌酰胺(咯派丁胺,loperamide)的药效较复方苯乙哌啶更强且持久,不含阿托品,较少中枢反应。初服4mg,以后调整剂量至大便次数减至1~2次/d,日量不宜超过8mg。培菲康可调节肠道功能。 

2. 解痉止痛剂 可选用阿托品、普鲁本辛、山莨菪碱、普鲁卡因等药。 

3. 镇静药 可选用安定、利眠宁、苯巴比妥类药物。

4、益生菌:适当补充益生菌可以缓解腹泻情况,调解肠胃机能减少排便。在给孩子冲服牛奶或奶粉的时候加入一些益生菌。这样补充有益菌不仅能够扼制肠内有害菌群的产生,还能为肠内有益菌提供良好的生长环境,加强宝宝的免疫能力,造就健康的肠道。另外这“Mamiai”中含有的Bacillus subtilis(枯草杆菌),在帮助孩子消化吸收牛奶中的乳糖,有着很不错的效果。并且“Mamiai“中的有益菌够促进宝宝对奶粉、牛奶中蛋白质等营养成分的吸收。它含有必需营养素代谢以及生长发育所必要的维他命B1, B2, B6,这些可都能帮助宝宝好的成长发育。

中医食疗法

腹泻
腹泻伤食型泄泻者,多因宿食停滞,食物不化而腐败,腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后腹痛 减轻,痞闷嗳气,舌苔垢浊。宜吃消食化积导滞食品,或清淡之物,忌吃荤腥油腻、辛热温 燥食品。

湿热型泄泻者,多发生于夏秋之际,腹痛即泻,泻下臭秽,肛门有灼热感,粪色黄褐,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄而厚腻。宜吃清热化湿或淡渗利湿之物,忌吃辛辣温燥,粘糯滋腻食品。

寒湿型泄泻者,多因受了风寒或寒湿之邪,导致泄泻稀便,伴有腹痛肠鸣。宜吃温中散寒,祛风化湿的食品,忌吃生冷油腻,性寒粘糯之物。

脾虚型泄泻者,是因脾胃气虚,消化吸收功能薄弱,大便时溏时泻,水谷不化,不思饮食,面色萎黄,神疲乏力。宜吃补气健脾食物,忌吃生冷伤胃、耗气破气之品。

肝脾失调型泄泻者,每因愤怒,即发生腹痛泄泻,平时常有胸胁痞闷,嗳气食少。宜吃疏肝健脾之物,忌食荤腥油腻之品。

阳虚型泄泻者,多属脾肾阳虚,命门火衰,表现为黎明前肠鸣即泻,泻后则安,腹部胃寒,下肢觉冷。宜吃热性温暖食品,忌吃寒性生冷之物。

不同时期的护理方式

1、发病初期:米汤、薄面汤、蛋白水、番茄汁、菜汤、果汁等;

2、症状缓解后:大米粥、藕粉、烂面条、面片、番茄汁、菜汤、果汁等;

3、腹泻基本停止后:面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥、浓番茄汁、浓菜汤、浓果汁等。

夏季

腹泻
闹肚子

炎热的夏季,冰镇西瓜、冰激凌、凉拌食物等总是受到大家的青睐,但腹泻疾病也往往随之而来。 第四军医大学唐都医院消化内科赵保民副教授指出,夏季是腹泻的高发季节,如果出现轻微的腹泻,不要大量地喝白开水或进食,而应该先喝杯糖盐水,补充电解质,避免发生脱水引起的血液循环障碍。 赵保民提醒,夏天应注意生活细节,不要热咖啡和冰激凌“冷热同吃”,因为温度的骤然变化会造成胃肠黏膜不同程度的损伤,导致胃肠道吸收食物障碍,形成水一样的大便。 此外,也不要同时大量进食凉拌荤素菜、冰镇的水果以及没有充分加热的冷冻饭菜等,以避免腹泻 。

孕妇腹泻

患腹泻的孕妇可了解一般可在24~96小时后恢复正常排便。如治疗无效,应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验,同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时慎行纤维乙状结肠镜检查,以排除炎症性肠病。

孕妇腹泻用药要特别小心,除有不良反应外,不少药品还有潜在的致畸可能。孕妇更要慎用抗生素,常用的多种抗生素与抗原虫药物有氨基甙类、磺胺类、喹诺酮类及四环素、甲硝唑、病毒唑等,对感染性腹泻有效,但因为对胎儿有致畸作用或潜在的危害,所以孕妇不能使用。

较缓和的抗腹泻剂如高岭土、果胶可以使用,这些药物可吸收水分,减少肠蠕动;活性炭片也不妨一试。蒙脱石散是一种双八面体,具有较大的吸附面,不被机体吸收,它不但具有胃肠粘膜保护作用,还可吸附一些致病菌,因而安全有效。


食疗方

腹泻
腹泻1.莲子锅巴粥【功效与宜忌】莲子50克,锅巴100克,白糖适量。将莲子洗净,劈开去心,与锅巴一起放入锅内,加水适量,用文火熬煮成粥,加入白糖调味即成。日服剂,分数次食用。【功效与宜忌】健脾涩肠,益气消食。适宜于脾虚腹泻或消化不良者服食。

2.莲子薏苡仁粥【材料与制作】白莲肉30克,薏苡仁30克,粳米100克。将莲子肉浸泡去皮,与淘洗干净的粳米和薏苡仁一起放人砂锅中,加水适量,用文火熬煮成粥。日服1剂,分数次食用。【功效与宜忌】健脾祛湿。适宜于脾虚腹泻者服食。

小儿泄泻

概述

新生儿在出生后最初的三天内,其排出的粪便较粘稠,呈深绿色,一般无臭味,被称之为“胎便”。母乳喂养的婴儿其粪便为多黄色,状如软性黄油;有的婴儿粪便稀薄而微带绿色,有酸性气味。其正常者,每日大便为1~4次。母乳喂养的婴儿如果一日内粪便超过4次,而一般情况好,体重也在增加,则不视为病态。牛乳喂养的婴儿其粪便为淡黄色,有时为土灰色,大便比较坚硬,略有腐臭味。其正常者每日大便1~2次。
婴儿摄入的食物中,若碳水化合物的比例很高时,则婴儿的大便次数会增多,且大便可能较稀。

病因

1.感受外邪:本病与气候有密切关系。寒湿暑热之邪皆能引起本病,而尤以湿邪引起的为多。 

2.内伤乳食:因喂养不当,饥饱无度,或突然改变食物性质,或恣食油腻、生冷、或饮食不洁,导致脾胃损伤,运化失职,不能腐熟水谷,而致腹泻。 

3.脾胃虚弱:小儿脏腑娇嫩,形气未充,易感受外邪而损伤脾胃。 

症状

1.寒湿泻:大便清稀多沫,色淡不臭,肠鸣腹痛,面色淡白,口不渴,小便清长,苔白腻,脉濡,指纹色红。

2.湿热泻:腹痛即泻,急迫暴注,色黄褐热臭,身热,口渴,尿少色黄,苔黄腻,脉滑数,指纹色红。

3.伤食泻:腹痛胀满,泻前哭闹,泻后痛减,大便量多酸臭,口臭纳呆,或伴呕吐酸馊,苔厚或垢腻,脉滑。

4.脾虚泻:久泻不愈,或经常反复发作,面色苍白,食欲不振,便稀来有奶块,及食物残渣,或每于食后即泻,舌淡苔薄,脉濡。

诊断

1.大便次数增多,每日3~5次,多达10次以上,呈淡黄色,如蛋花汤样,或色褐而臭,可有少量粘液。或伴有恶心、呕吐、腹痛,发热,口渴等症。
2.有乳食不节,饮食不洁或感受时邪的病史。
3.重者腹泻及呕吐较严重者,可见小便短少,体温升高,烦渴神萎,皮肤干瘪,囟门凹陷,目珠下陷,啼哭无泪,口唇樱红,呼吸深长,腹胀等症。
4.大便镜检可有脂肪球,少量红白细胞。
5.大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长,或分离轮状病毒等。
6.重症腹泻有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。

证候分类

1.伤食泻:大便酸臭,或如败卵,腹部胀满,口臭纳呆,泻前腹痛哭闹,多伴恶心呕吐。舌苔厚腻,脉滑有力。 

2.风寒泻:大便色淡,带有泡沫,无明显臭气,腹痛肠鸣。或伴鼻塞,流涕,身热。舌苔白腻,脉滑有力。 

3.湿热泻:泻如水样,每日数次或数十次,色褐而臭,可有粘液,肛门灼热,小便短赤,发热口渴。舌质红,苔黄腻,脉数。 

4.寒湿泻:大便每日数次或十数次,色较淡,可伴有少量粘液,无臭气,精神不振,不渴或渴不欲饮,腹满。舌苔白腻,脉濡。 

5.脾虚泻:久泻不止,或反复发作,大便稀薄,或呈水样,带有奶瓣或不消化食物残渣,神疲纳呆,面色少华。舌质偏淡,苔薄腻,脉弱无力。 

6.脾肾阳虚泻:大便稀溏,完谷不化,形体消瘦,或面目虚浮,四肢欠温。舌淡苔白,脉细无力。

老年人腹泻

腹泻
腹泻老年人腹泻的原因和治疗

老年人的各个脏器均可出现功能减退、贮备能力降低。老年人摄取一般饮食虽很少发生消化吸收障碍,但脂肪的消化吸收功能却已减退,且消化道的运动功能亦降低。认识老年人的这种特殊性,对其腹泻、便秘则不可忽视。 腹泻:老年人腹泻的原因大致类似青、壮年人。然而对腹泻的治疗则需考虑老年人的特殊性。

老年人腹泻是什么原因引起的?引起腹泻的病因很多:可由消化道内或全身多种疾患引起,也可由感染性或功能性原因引起。
肠道感染

肠道感染是引起腹泻的最常见原因,老年人的临床特点基本上与青壮年相同。老年人由于体质衰弱,免疫功能低,基本病变比较多,容易发生菌群失调或二重感染。特别是那些长期使用广谱抗菌素、肾上腺皮质激素者,由于肠道的正常菌群被抑制、消灭,而致病菌因发生耐药而得以迅速发展。二重感染的主要病原菌是真菌、金黄色葡萄球菌、肠道革兰氏阴性杆菌等。所以密切观察大便的质和量,大便涂片和培养,给予相应的治疗措施是治疗感染性腹泻的最好办法。

消化道肿瘤

消化道肿瘤中以结肠癌、直肠癌、胰腺癌引起腹泻较为多见。、而位于左侧结肠者,多以慢性梗阻症状多见。钡剂灌肠、纤维结肠镜及活组织检查有助于诊断。关于消化道肿瘤,我们在 《消化道肿瘤的早期诊断和预防》一文中有更详细的讲述,想了解更多关于怎么预防消化道肿瘤的知识,请点击阅读。

胰腺癌和慢性胰腺炎

胰腺癌和慢性胰腺炎引起的腹泻,属于胰源性吸收不良,所以大便镜检可见较多脂肪颗粒和未消化的横纹肌纤维,同时伴有上腹部持续性疼痛、乏力、消瘦、进行性加深的黄疽。B型超声波、CT及放射性核素扫描有助于胰腺癌的诊断,腹部平片和CT发现胰腺有钙化点有助于慢性胰腺炎的诊断。

结肠过敏

腹泻
腹泻结肠过敏是老年人比较常见的腹泻原因,常有腹痛、腹泻、便秘或腹泻交替,常带粘液,在除外其他肠道或全身原因而有腹泻者才可诊断本病。

糖尿病、甲状腺机能亢进、尿毒症

糖尿病、甲状腺机能亢进、尿毒症等全身疾病可引起老年入腹泻。另外,由于不恰当服用泻剂也可以引起腹泻。腹泻的治疗应强调病因治疗,对症治疗宜用收敛吸附剂如次碳酸铋等。

老年人腹泻吃什么

老年人腹泻的原因非常多,有明确原因的腹泻治疗起来比较容易,没有明确原因的就只有对症治疗了。在各种疗法中,饮食调节无疑是最重要的一种,饮食控制得好,腹泻可以减轻或缓解;即使腹泻原因明确,饮食调节也起举足轻重的作用。下面介绍几款针对老年人腹泻的食疗。

1、鲫鱼汤:将鲫鱼250~500克去鳞腮、内脏,洗净后,放锅内,加水500~800毫升,急火煮沸后,改文火煮10~15分钟,然后倒出一小碗汤,加精盐及米醋适量,晨起空腹喝,每日1次。余汤加水适量,次日重复煮汤1次。反复煮5~7次。如腹泻较重,每晚睡前加服1次,3~5天后腹泻可明显好转,坚持服用至痊愈为止,其间可不忌饮食。

2、白扁豆粥:每次取炒白扁豆60克(或鲜白扁豆120克),粳米60克,同煮为粥,当作早晚点心温热食用。连用10~15天。白扁豆既补养,又能治病,如果再加些山药(40~60克),同煮成扁豆山药粥,效果会更好。

3、参莲大枣粥:党参、干莲子各10克,大枣10枚,粳米30克。党参、莲子碾细末待用,将大枣用水略煮,剥皮去核,取枣肉切碎。以煮枣水将米、枣肉、党参末、莲子末煮成粥。早晚温热服食。

4、芡实粉粥:芡实粉60克,粳米100克。先将粳米煮稀粥,芡实粉加水调成糊,入粳米粥中,搅拌煮沸即成,可常服,也可加适量白糖调味。

5、荔枝粥:干荔枝50克,山药20克,捣碎至软烂,下粳米100克,煮粥,每日早晚食用。

6、益脾粥:熟枣仁250克,鸡内金10克,干姜粉60克,生白术120克,先将白术、鸡内金文火焙干,碾成细末,共入干姜粉和枣肉捣为泥,制作成约20克的小饼,放烤炉烘干,每次一个,可空腹时当点心食用(应细嚼慢咽)。

7、山药糊:干山药片60克,轧细过筛,加水调糊置炉上,用筷子不断搅动煮熟,加白糖适量,每日服2~3次。

8、茯苓栗面粥:茯苓30克,栗子10克,糯米20克,小米20克。茯苓及栗子碾碎成细面状,与糯米、小米同煮成粥,每日2~3次。

9、莲子锅焦茶:将莲子500克去心,再将锅巴500克炒黄制成锅焦,把莲子、锅焦一并研成粗末,备用。每次取粗末10克,白糖适量,一同放入茶杯内,用温开水冲泡当茶喝。

10、薏苡仁粥:薏苡仁40克,粳米50克,蜂蜜适量,加水适量煮粥,每日分2次服用。薏苡仁含有丰富的碳水化合物及蛋白质,可健脾利湿,适用于慢性腹泻。

11、栗子粥:栗子肉50克,粳米100克,白糖20克,加水适量煮粥,每日2次服用。

12、党参茯苓生姜粥:党参、茯苓各6克,生姜5片,加水煎汁,取汁加入粳米50克煮粥服用,适用于中老年人因脾胃虚寒所致腹泻。

13、甘麦大枣粥:红枣50克,甘草6克,白糖20克,小麦适量,加水煮粥,可益气养血,适用于中老年人腹泻、腹胀。

14、山楂粥:山楂20克,木香6克,白糖15克,粳米50克,水适量煮粥,适用于脾胃不足、胃肠功能紊乱所致腹泻。

15、山药羊肉粥:羊肉250克,鲜山药500克,先将二味同煮烂,加水适量后入糯米250克煮成粥。每日早晚各温服1次。羊肉温补脾肾;山药补脾止泻、益肾固精;糯米补中气、暖肠胃。久食此粥,对慢性腹泻、肾虚食少的老年人以及气血不足者有益。

推拿治疗


1.寒湿泻

腹泻
腹泻(1) 治则:温中散寒,化湿止泻。
(2) 处方:补脾经,补大肠,揉外劳,推三关,揉脐,推上七节骨,揉龟尾,按揉足三里。
(3) 方义:推三关、揉外劳温阳散寒,配补脾经、揉脐与按揉足三里能健脾化湿,温中散寒;补大肠、推上七节骨、揉龟尾温中止泻。

2.湿热泻
(1) 治则:清热利湿,调中止泻。
(2) 处方:清脾胃,清大肠,清小肠,退六腑,揉天枢,揉龟尾。
(3) 方义:清脾胃以清中焦湿热,清大肠、揉天枢清利肠府湿热积滞;退六腑、清小肠清热利尿除湿;配揉龟尾以理肠止泻。

3.伤食泻
(1) 治则:消食导滞,和中助运。
(2) 处方:补脾经,运内八卦,揉板门,清大肠,摩腹,揉中脘,揉天枢,揉龟尾。
(3) 方义:补脾经、揉中脘、运内八卦、揉板门、摩腹健脾和胃,行滞消食;清大肠、揉天枢疏调肠府积滞;配揉龟尾以理肠止泻。

4.脾虚泻
(1) 治则:健脾益气,温阳止泻。
(2) 处方:补脾经,补大肠,推三关,摩腹,揉脐,推上七节骨,揉龟尾,捏脊。
(3) 方义:补脾经、补大肠、健脾益气,固肠实便;推三关、摩腹、揉脐、捏脊温阳补中;配推上七节骨、揉龟尾以温阳止泻。

注意事项: 注意饮食调养。

贴心建议

预防腹泻的最好方法,就是把好“病从口入”关。

孩子的食物要现吃现配,不要贪图方便而吃隔夜食物,冰箱里拿出来的食物要加热透。

家长还要注意玩具的清洁,孩子容易把玩具放入口中,或玩过以后将手放入口中,这就造成了一个极大的感染机会,这一感染机会往往被年轻的父母们所忽略。

哪些腹泻应该特别重视

如果孩子的大便有脓血,并伴有食量减少、呕吐、尿少等症状;或大便呈稀水样,每天达10-20次,伴有高烧、嗜睡,甚至出现手足凉、皮肤发花、呼吸深长、口唇呈樱红色、口鼻周围发绀、唇干、眼窝凹陷等情况,父母应该立即带孩子到医院诊治抢救。