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2016-11-29 01:58:35 科学百科 阅读 2 次

病理简介/脱肛 编辑

脱肛
脱肛直肠、肛管在排大便后向下脱出于肛门之外,称为直肠脱垂,俗称脱肛。肛管直肠脱垂(脱肛),是指肛管、直肠粘膜、直肠全层和部分乙状结肠向下移位的一种疾病。

脱垂的原因多由于肛提肌和盆底肌薄弱或肛门括约肌松弛。各种年龄的人均可发病,多发生于5岁以下的小儿(儿童时期盆腔内支持组织发育不全)和老年人(年老体弱),也见于多次分娩的妇女(妇女多次分娩,骨肉张力减小,骨盆肌肉松弛)。

本病的诱因为长期腹泻、便秘、前列腺肥大、膀胱结石、慢性咳嗽等导致持续性腹压增加的疾病。在祖国医学中,属于脱肛、脱肛痔、截肠症等范畴。

临床表现/脱肛 编辑

脱肛
脱肛1、脱出:这是肛门直肠脱垂的主要症状,早期排便时直肠粘膜脱出,便后自行复位;随着病情的发展,身体抵抗力逐渐减弱,日久失治,直肠全层或部分乙状结肠突出,甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出,而且不易复位,需要用手推回或卧床休息后,方能复位。

2、出血:一般无出血症状,偶尔大便干燥时,擦伤粘膜有滴血,粪便带血或手纸拭擦时有血,但出血量较少。


3、潮湿:部分病人由于肛门括约肌松弛,收缩无力,常有粘液自肛内溢出,以致有潮湿感。或因其脱出,没有及 时

脱肛
脱肛

复位,直肠粘膜充血、水肿或糜烂,粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。


4、坠胀:由于粘膜下脱,引起直肠或结肠套叠,压迫肛门部,产生坠胀,有的还感觉股部和腰骶部痪胀。


5、嵌顿:大便时,肛门直肠脱出未能及时复位,时间稍长,局部静脉回流受阻,因而发炎肿胀,并导致嵌顿。这时,粘膜由红色逐渐变成暗红色,甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身,出现体温上升,食欲减退,小便困难,大便于结,疼痛坠胀加剧,坐卧不安,甚者发生肠梗阻症状。

造成脱肛的原因有哪些/脱肛 编辑

很多患者都会觉得发生脱肛的发生是因为痔疮。但是实际上,脱肛的原因远远不止痔疮。患者朋友在生活中需要细细提防。那么造成脱肛发生的原因是哪些呢?一起来看看专家的介绍。
  1、病久体弱,营养不良或久泻久痢,使坐骨直肠窝的脂肪被吸收,直肠失去扶持;这种情况除了治疗脱肛以外,更重要的是调节身体、增强体质。不然就算治疗好脱肛,也有可能还会复发。
  2、先天不足,发育不全,直肠缺乏周围软组织及骶骨弯度的支持;这种情况多见于两三岁的婴幼儿,因为婴幼儿的盆腔组织结构并未发育完善,再加上肠道功能的薄弱,经常腹泻、便秘,从而引起的脱肛。这种脱肛通常不需要治疗,随着年龄的增长,可自行痊愈。
  3、气血衰退,年迈机体衰弱,妇女多次分娩,骨盆肌肉松弛,不易固摄,导致脱肛;多见于中老年人,是身体机能退化所造成的。除了必要的医疗手段治愈脱肛。还需要多做适量的运动加于配合,比如提肛运动、太极拳、慢走等。
  4、腹压增加,因长期腹泻,便秘、前列腺肥大、膀胱结石、慢性咳嗽等持续性增加腹压的疾病,便直肠粘膜下层组织松弛,粘膜与肌层分离,导致脱肛;在积极治疗脱肛的同时,把病发原治愈才是关键。
  5、内痔Ⅲ期,直肠息肉、肛直肠肿瘤等病症,经常脱出导致肛管括约肌松弛,并将直肠粘膜向下牵引。内痔、息肉到了中后期,都会脱出肛门口,很多患者会把这几种疾病搞混淆,会把脱肛当内痔,自行购买痔疮药治疗,结果反而耽误了病情,造成了极大的痛苦 。

脱肛的危害/脱肛 编辑

脱肛对人的身体及生活都有诸多危害:  

一、脱肛初期有便秘、排便无规律,总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出,但可自行缩回。  

二、脱肛逐渐加重后,除排便用力时引起脱肛外,在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下,都可引起脱肛,往往不能自行缩回,必需用手将脱出的肿物托入肛门。由于经常脱出而排出粘液会经常污染内裤。   

三、脱肛导致肠粘膜受损伤发生溃疡时,还可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回,容易发生炎症、肿胀,则出现疼痛,进一步又加重便秘。   

四、脱垂在直肠内反复下降和回缩,引起粘膜充血水肿,常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽,会阴部及股后部钝痛等。   

长时间脱肛,肿物会有所感染,然后就会出现腹泻、出血的体现体现,这仍是可以回纳肛内的情况下,假若无法回纳肛内,那么还可以发作炎症,甚至肿大的表象,加剧病情。肿物长时间脱出,还可以引发黏膜充血,增多肛门分泌物,招致肛门肌肤出现感染,引发其他例如肛门瘙痒、肛门湿疹等体现。( 直肠脱垂)较严重的,长期脱垂将致阴部神经损伤产生肛门失禁、溃疡、肛周感染、直肠出血,脱垂肠段水肿、狭窄及坏死的危险,所以,患者不要盲目擅自用药或进行不科学的治疗延误病情。


脱肛的五大危害介绍

1.出血:一般无出血症状,偶尔便秘时,擦伤粘膜有滴血,粪便带血或手纸拭擦时有血,但出血量较少。   

2.潮湿:部分病人由于肛门括约肌松弛,收缩无力,常有粘液自肛内溢出,以致有潮湿感。或因其脱出,没有及时复位,直肠粘膜充血、水肿或糜烂,粘液刺激肛周皮肤而引起搔痒。

3.坠胀:由于粘膜下脱,引起直肠或结肠套叠,压迫肛门部,产生坠胀,有的还感觉股部和腰骶部痪胀。   

4.直肠脱出:这是肛门脱肛的主要症状,早期排便时直肠粘膜脱出,便后自行复位;随着病情的发展,身体抵抗力逐渐减弱,日久失治,直肠全层或部分乙状结肠突出,甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出,而且不易复位,需要用手推回或卧床休息后,方能复位。   

5.嵌顿:大便时,肛门脱肛未能及时复位,时间稍长,局部静脉回流受阻,因而发炎肿胀,并导致嵌顿。这时,粘膜由红色逐渐变成暗红色,甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身,出现体温上升,食欲减退,小便困难,大便于结,疼痛坠胀加剧,坐卧不安,甚者发生肠梗阻症状。

阶段诊断/脱肛 编辑

脱肛
脱肛1)I度脱垂:为直肠粘膜脱出,脱出物呈淡红色,长3~5cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行回纳,


(2)II度脱垂:为直肠全层脱出,脱出物长5~10cm,呈圆锥状,淡红色,表面为环形而有层次的粘膜皱襞,触之较厚,有弹性,肛门松弛,便后有时需用手回复。

3)III度脱垂:直肠及部分乙状结肠脱出,长达10cm以上,呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛无力。

由于脱肛的症状与内痔脱出类似,所以临床上常常将两者混为一谈,其实二者是有较大的区别的。要将两者诊断清楚,才好对症治疗。

    视    诊:内痔脱出物为充血肿大的痔块,呈花瓣状或环状,可见有出血,痔核之间凹陷有正常的粘膜。

    脱肛的脱出物为直肠,有明显的放射状纵形沟纹或直肠环圈,色淡白或淡红,无出血。

    指    诊:内痔脱出,肛门松紧度正常;而脱肛患者肛门括约肌明显松弛。

    窥器检查:内痔用窥器检查时,可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一。

    直肠脱垂粘膜呈环状隆起,呈均匀状。 

  

治疗方法/脱肛 编辑

脱肛
脱肛保守疗法

如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病,就要积极治疗这些原发病,原发病治好了,脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便,要立位、侧卧位或仰卧位排便,小婴儿可直着腿把屎把尿,大孩子可坐高盆排便,就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1~2个月,多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位,用纱布折成厚垫,压住肛门,用粘膏将两臀拉紧粘牢,令小儿卧床1~2周,坚持卧位排便,多可痊愈。


中医疗法

此病多为气虚下陷,长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结,均可以出现脱肛。治以补益中气,升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军;有热加连翘、栀子;阴虚加玄参、生地。另外可以针灸百会、长强,病久加足三里。

第一、内服治标:枳壳10克,升麻8克,黄芪15克,白术10克日煎服,一日两次。补气固脱。

第二、外擦提肛膏:石榴皮、柯子、五倍子,研粉末各取等份混合均匀。用麻油调成50%浓度的膏药。睡觉前将药膏涂抹于肛门上,然后用手轻轻地将肛门脱回,再用消毒纱布固定。一般晚上用药效果最好,如果较为严重,白天也可以敷用,治疗期间应避免重体力劳动。

第三、熏洗提肛散:柯子、五倍子、椿根皮、石榴皮、枯矾各50克,水煎,待温坐盆,先熏后洗肛门,每次20-30分钟,每天早,中,晚各一次。禁忌:患有肛裂的患者不能使用以上两种外用方,待脱肛回收后即停止用药。


中气不足型

证见:直肠粘膜或全层脱出,轻重不一,有的便时脱出,有的增加腹压即脱出,粘膜色淡红,粘液不多,里急后重及肛门坠胀疼痛感不明显,伴食纳不佳.舌淡,苔薄白,脉沉细。
治法:补中益气,固摄升提.

方药:

脱肛
脱肛1.主方补中益气汤(李杲《东垣10书》)加减。处方:党参30克,黄芪30克,升麻9克,柴胡6克,当归9克,白术12克,炙甘草3克,大枣9克,金樱子12克,续断9克,5倍子12克.水煎服,每日l剂。虚寒者,加肉桂3克(煽)、炮姜9克、制附子9克。夹热者,加黄连6克、黄芩9克、槐花9克.久泻久痢者,加诃子12克、破故纸9克.。
2.中成药
(1)补中益气丸,每次9克,每日2次,温开水送服。
(2)人参养荣丸,每次9克,每日2次,温开水送服。
3.单方验方:人参芦(顾伯华《中医外科临床手册》 。)处方:人参芦1个(研末).每日1个,温开水送服。鳖首(朱仁康《中医外科学》)处方:鳖首(烘干研末)3克,内服,每日3次。适用于儿童脱肛。脱肛方(柯泽春验方)处方:使君子肉若干,捣烂,加饴糖适量,制成丸药.每丸3克,每次l丸。另炖瘦猪肉100—150克,取肉汤服用。每3日服丸药和肉汤1次,3次为1个疗程。适用于小儿I、Ⅱ度脱肛。菝葜金樱汤(曹会卿验方)处方:菝葜90~120克,金樱子(根)60.90克,水煎分3次服;小儿酌减。升陷回肠汤(王建叶等验方)处方:党参30克,升麻9克,甘草6克.加水400毫升,煎至200毫升,过滤取汁,再加水300毫升,煎至150毫升,两次药液混合,早晚2次分服。配合外洗:用芒硝30克、甘草9克,加水2500—3000毫升,煮沸5分钟;待温坐浴,早晚各1次。


下焦湿热型

证见:直肠粘膜或全层脱出,灼热肿痛,血性粘液较多,里急后重,排尿不畅,肛门坠胀,疼痛剧烈。舌红,苔黄腻,脉洪数。
治法:清热利湿,解毒消肿。

方药:
1.主方黄连解毒汤(王焘《外台秘要》)合地榆散(王怀隐等《太平圣惠方》)加减。处方:黄连6克,黄芩9克,栀子9克,黄柏9克,地榆12克,赤芍9克,甘草3克,苍术9克,泽泻9克,槐花9克,凤尾草15克.水煎服,每日1剂.湿清热退,肿消痛减后,仍以补气升提为治则,参照中气不足证论治。
2.中成药
(1)黄连解毒丸,每次10克,每日2次,温开水送服。
(2)地榆槐角丸,每次9克,每日2次,温开水送服。


食物治疗

中医认为脱肛是由于气虚下陷,不能收摄,以致肛管直肠向外脱出。患有脱肛的病人平时宜进食滋补性食物,如猪、牛、羊肉、鸡、蛋类、黄鳝等。也可以用党参、黄芪、山药莲子大米煮粥经常服食,还要忌吃辛辣刺激性食物,如辣椒大蒜等,戒烟酒,对生冷滑腻及寒冷性食物,亦应尽量少食。在食物调治方面,可选择以下食疗方:

脱肛
食物治疗(1)黄芪党参大枣粥:黄芪30—55克,党参20克,大枣10枚,大米适量,加清水共煮粥。粥成加入白糖调味再煮片刻即食。
(2)猪大肠炖糯米绿豆:猪大肠300克,糯米30克,绿豆50克。将猪大肠洗净,糯米与绿豆用清水浸泡1小时,然后把糯米、绿豆放入大肠内并加入少许水和食盐,肠两端用线扎紧,放入锅内加水煮2小时即可服食。
(3)鳝鱼苡米汤:黄鳝250克,苡米50克。将黄鳝洗净,与苡米同煲汤,盐调味服食。
(4)海参瘦肉汤:海参30克,瘦肉适量。加清水适量共煲汤,盐调味服食。
(5)黄芪炖乌骨鸡:乌骨鸡250克,黄芪50克。加清水适量。共炖至烂熟,盐调味吃肉饮汤。 
(6)白胡椒粉炖大肠:猪大肠250克,胡椒适量。将胡椒放入猪肠内,两头扎紧,炖烂服食。 
(7)马齿苋炖猪大肠:猪大肠250克,马齿苋30克。将肠洗净后入马齿苋,扎紧两头,炖至烂熟服食。适用脱肛见大便时肛门疼痛或便后有沾液和血。
(8)黄花菜煲木耳:黄花菜50克,木耳15克。加清水煎汤,白糖调服。适用脱肛见大便时肛门疼痛,或便后有血。


病理人群

常见于体虚的小儿及老年人,或新产妇,或有长期泻痢、咳嗽等病史,或有内痔环切手术史。脱出为本证的主要症状。轻者排便时直肠粘膜脱出,便后可自行还纳;日久逐步发展为直肠全层脱出,除大便时脱出外,甚至咳嗽、行走、下蹲也脱出,须用手推回或卧床休息后方能回纳。如脱出未即时还纳,直肠粘膜充血水肿,出血或糜烂。可伴有肛周皮肤潮湿瘙痒、腰骶及腹部坠胀酸痛。脱出时间稍长,没有及时复位,可造成嵌顿,粘膜由粉红色变为暗紫色,甚至糜烂坏死,肿胀疼痛,体温升高,排尿不畅,里急后重,肛门坠胀疼痛。

脱肛
脱肛I度:直肠粘膜脱出,淡红色,长2-5厘米。质软,不易出血,便后可自然回复。Ⅱ度:直肠全层脱出,长5-9厘米,呈圆锥形,淡红色,表面为环状而有层次的粘膜皱襞,触之较厚,有弹性,便后需用手帮助回复,常伴发肛门松弛。Ⅲ度:直肠及部分乙状结肠脱出,长达10厘米以上,呈圆柱形,表现有较浅的环状皱襞,括约肌松弛无力。

是因小儿气血未旺,发育未全,或因老年气血衰退,或因产育,气血双亏,或因久泻久痢、长期咳嗽等,以致中气不足,气虚下陷,不能摄纳升提,肛门松弛,直肠移位而脱出肛外而成。若因手术或外伤损及肛门,肛门失于禁固,也会导致本病。本病病位在大肠,病因较为复杂,但其根本原因是中气不足所致。临床上脱肛以虚证多见。中气不足,气虚下陷,不能提举内脏,气虚肛门固摄无力,则排便或腹压增加时直肠脱出。若脱出后未及时还纳,局部气血郁滞,湿聚热生,则脱出物肿痛并作,里急后重,此时为标实本虚。治疗以补中益气,固摄升提为基本原则。

预防措施/脱肛 编辑

脱肛
运动预防脱肛1、饮食宜清淡,少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果、蔬菜和纤维性食物,多饮水,尤其是香蕉、蜂蜜类润肠通便食物.
2、不要久站久坐,适当增加运动,特别是提肛运动。
3、每天定时大便,(没有大便也要定时到厕所做排便条件反射训练),每次大便时间不宜过长,以5分钟左右为宜。
4、便前便后坐浴熏蒸,保持肛门的清洁。
5、每天早上起来的时候喝一杯温盐水或凉白开水,以促进肠蠕动。
6、如果大便干燥的情况下,可以适当服用润肠通便的药物,如:非比麸,不可自己随便乱用泻药,排毒药、芦荟胶囊等,长期服用不仅会加重便秘而且会形成药物依赖性。

治疗/脱肛 编辑

智能PPH微创疗法,使患者在短时间内有效的治愈了疾病。该疗法见效快、恢复快、痛苦小且不会影响正常生活工作。PPH微创疗法对于治疗脱肛具有以下几种优势:

安全可靠:PPH微创疗法治疗过程由电脑全程监控,通过微小创口进行治疗。在治疗阶段不会对任何正常组织产生影响。

痛苦小:PPH微创疗法通过微小创口,采用特殊的吻合器对发病部位进行彻底清除,从根本上杜绝了疾病的复发。患者在治疗及恢复阶段,并不会有明显疼痛感出现。这一优势使得患者再也无需忍受传统治疗带来的痛苦了。

定位好、精确度高:专家通过监视器能够准确的定位发病部位,通过治疗使疾病从根本上得到治愈。治疗时间短、见效快。

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