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锁骨下静脉穿刺插管术简介_锁骨下静脉穿刺插管术个人资料_锁骨下静脉穿刺插管术微博

2016-11-30 15:18:33 科学百科 阅读 2 次

适用于全胃肠外营养疗法,中心静脉压测定,

锁骨下静脉穿刺插管术
锁骨下静脉穿刺插管术

需长期静脉输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者。

 

 

 

 

用品及准备/锁骨下静脉穿刺插管术 编辑

清洁盘,小切开包,穿刺针,导引钢丝,扩张管,深静脉留置导管,0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液(肝素

锁骨下静脉穿刺插管术
锁骨下静脉穿刺插管术15-20mg 加入100ml生理盐水中),1%甲紫。

 

 

 

方法/锁骨下静脉穿刺插管术 编辑

1、经锁骨上穿刺术

锁骨下静脉穿刺插管术
锁骨下静脉穿刺插管术(分析图)
(1)采用头低肩高位或平卧位,专项对侧,显露胸锁乳突肌的外形,用1%甲紫划出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成之夹角,该角平分线之顶端或其后0.5cm左右处为穿刺点。
(2)常规消毒皮肤,铺消毒巾。
(3)用2ml注射器抽吸1%普鲁卡因于事先标记的进针点作皮内与皮下浸润麻醉,针尖指向胸锁关节,进针角度约30°-40°,边进针边抽回血,试穿锁骨下静脉,以探测进针方向、角度与深度。一般进针2.5-4cm即达锁骨下静脉。
(4)按试穿的方位将穿刺针迅速通过皮肤,再穿刺锁骨下静脉,见回血后固定穿刺针,取下注射器,经穿刺针送锁骨下静脉穿刺插管术
锁骨下静脉穿刺插管术 过程入导引钢丝,退出穿刺针,沿导引钢丝插入扩张管,扩张皮肤及皮下组织,退出扩张管,沿导引钢丝送入静脉留置导管,插入长度15cm左右,退出导引钢丝,接上输液导管。
(5) 将小纱布垫于进针点处,其上以无菌纱布覆盖,胶布固定。或用一次性贴膜覆盖,固定。如系小儿,可在穿刺点处穿一缝线,将导管结扎固定,以便长期保留。 

 

2、经锁骨下穿刺术
(1)体位及准备同上。
(2)取锁骨中点内侧1-2cm处(或锁骨中点与内1/3之间) 锁骨下缘为穿刺点,一般多选用右侧。

锁骨下静脉穿刺插管术
锁骨下静脉穿刺插管术 过程
(3)局部用普鲁卡因浸润麻醉,在选定之穿刺点处进针,针尖指向头部方向,与胸骨纵轴约呈45°,与皮肤呈10°-30°角。进针时针尖先抵向锁骨,然后回撤,再抬高针尾,紧贴锁骨下缘负压进针,深度一般为4-5cm。若通畅抽出暗红色静脉血,则移去注射器,导入导引钢丝。按上述锁骨上穿刺法插入深静脉留置导管。

 

 

 

注意/锁骨下静脉穿刺插管术 编辑

1、锁骨下静脉穿刺,如技术操作不当,可发生气胸、血肿、血胸、气栓、感染等并发症,故不应视作普通静脉穿

锁骨下静脉穿刺插管术
锁骨下静脉穿刺插管刺,应掌握适应证。 
2、躁动不安而无法约束者,不能取肩高头低的呼吸急促患者,胸膜顶上升的肺气肿患者,均不宜施行此术。 
3、严格无菌技术,预防感染。 
4、由于深静脉导管置入上腔静脉,常为负压,输液时注意输液瓶绝对不应输空;更换导管时应防止空气吸入,发生气栓。 
5、为了防止血液在导管内凝聚,在输液完毕,用肝素盐水或0.4%的枸橼酸钠溶液冲注导管后封管。 
6、导管外敷料一般每日更换1次,局部皮肤可用乙醇棉球消毒。

 

 

 

 

相关词条/锁骨下静脉穿刺插管术 编辑

血管塌陷血管纤维脆弱血管硬化

 

 

参考资料/锁骨下静脉穿刺插管术 编辑

生物谷http://www.bioon.com/

 《医疗护理技术操作常规》