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2016-11-30 18:36:06 科学百科 阅读 2 次

什么是农药/农药中毒 编辑

农药是指在农业生产中,为保障、促进植物和农作物的成长,所施用的杀虫、农药中毒
农药中毒

杀菌

、杀灭有害动物(或杂草)的一类药物统称。特指在农业上用于防治病虫以及调节植物生长、除草等药剂。
根据原料来源可分为有机农药、无机农药、植物性农药、微生物农药。此外,还有昆虫激素。根据加工剂型可分为粉剂、可湿性粉剂、可溶性粉剂、乳剂、乳油、浓乳剂、乳膏、糊剂、胶体剂、熏烟剂、熏蒸剂、烟雾剂、油剂、颗粒剂、微粒剂等。大多数是液体或固体,少数是气体。

有机氯农药中毒/农药中毒 编辑

症状

(1)急性中毒。嘴部麻木,感觉刺痛,厌食、流涎、磨齿、恶心、哎吐、腹泻、肌肉震颤、抽搐、麻痹、昏迷,最后死亡。
(2)慢性中毒。食欲不振,头痛、全身不适,有时眼结膜发炎、流泪、皮肤发紫、产生皮疹,特别是皮肤潮湿及多汗时易发生发炎。

类型

农药中毒类型 
根据农药品种、进入人体的剂量、进入途径的不同,农药中毒的程度有所不同,有的仅仅引起局部损害,有的可能影响整个机体,严重时甚至危及生命,一般可分为轻、中、重三度。以中毒的快慢主要分为急性(包括亚急性)和慢性中毒。

农药中毒途径

1.经皮吸收。通过皮肤接触农药而中毒,是最常见、最重要的中毒途径。
2.经呼吸道吸入。经呼吸道吸入农药而引起中毒,也是最快、最常见的中毒途径。
3.经口(消化道)摄入。症状严重,常见于误食、或者服毒自杀者。
4.直接使用了有毒的食品!农药残留可以引起中毒!
5.高温状态下,下田间喷撒农药,也极容易引起中毒!

中毒平状及急救措施

由于不同农药的中毒作用机制不同,其中毒症状也有所不同,一般主要表现为头痛、头昏、全身不适、恶心呕吐、呼吸障碍、心搏骤停、休克昏迷、痉挛、激动、烦躁不安、疼痛、肺水肿、脑水肿等,为了尽量减轻症状及死亡,必须及早、尽快、及时地采取急救措施。
1.去降农药污染源,防止农药继续进入人体内,是急救中道先采用的措施。
(1)经皮引起中毒者,应立即脱去被污染的衣裤,迅速用温水冲洗干净,或用肥皂水冲洗(敌百虫除外),或用4%碳酸氢钠溶液冲洗被污染的皮肤;若药液溅入眼内,立即用生理盐水冲洗20次以上,然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼药水,疼痛加剧者,可滴入1%—2%普鲁卡因溶液,严重立即送医院治疗。
(2)吸入引起中毒者,立即将中毒者带离施药现场,移至空气新鲜的地方,并解开衣领、腰带,保护呼吸畅通,除去假牙,注意保保暖,严重者立即送医院治疗。
(3)经口引起中毒者,在昏迷不清醒时不得引吐,如神志清醒者,应及早引吐、洗胃、导泄或对症使用解毒剂。
①引吐是排除毒物很重要的方法,方法如下:
——先给中毒者喝200—400毫升水,然后用干净手指或筷子等刺激咽喉部位引吐;
——用1%硫酸铜液每5分钟一匙,连用三次;
——用浓食盐水、肥皂引吐(但要注意敌百虫中毒者不宜用肥皂水或碱水、苏打水引吐或洗胃)。
——用中药胆矾3克、瓜蒂3克研成细末一次冲服;
——砷中毒者用鲜羊血引吐。
应注意,引吐必须在患者神智清醒时采用,当中毒者昏迷时,绝对不能采用,以免因呕汪物进入气管造成危险。呕吐物必须留下以备检查用。
②洗胃 在引吐后应早、快、彻底地进行洗胃,这是减少毒物在人体内存留的有效措施。洗胃前要去除假牙,根据不同的农药选用不同的洗胃液(表7—3)。应注意:
——若神志尚清醒者,自服清胃剂;神志不清者,应先插上气管导管,以保持呼吸畅退,要防胃液倒流入气管,在呼吸停止时,可进行人工呼吸抢救;
——抽搐者,应控制抽搐后再行洗胃;
——因误食腐蚀性,如未溜油农药中毒的不宜采用洗胃,可引吐后口服收蛋清、氢氧化铝胶、牛奶等,以保护胃粘膜;
——最严重的患者,不能插胃管,只能用手术剖腹造瘘洗胃,这是在万不得已时采用的。

常用洗胃液一览表

农药名称 常用洗胃液
有机磷农药 2%碳酸氢钠溶液(敌百虫禁用)* 
1:5000高锰酸钾溶液(1605、1059、3911、苏化203、马拉松等硫代磷酸酯类忌用)** 
有机氯农药 2%碳酸氢钠溶液 
汞制剂农药 2%碳酸氢钠溶液,5%硫代硫酸钠溶液,忌用生理盐水 
砷制剂农药 氢氧化钠溶液灌胃,再用生理盐水加1%碳酸氢钠溶液 
有机氮农药 5%硫代硫酸钠溶液,2%碳酸氢钠溶液 
氨基甲酸酯类农药 2%碳酸氢钠溶液 
有机氟农药 1∶5000高锰酸钾溶液,2%碳酸氢钠溶液,2%氯化钙溶液 
有机硫农药 1∶5000高锰酸钾溶液 
有机锡农药 1∶5000高锰酸钾溶液 
五氯酚钠 2%碳酸氢钠溶液 
硫化锌 1∶5000高锰酸钾,0.1%—0.5%硫酸铜溶液,3%过氧化氢溶液
硫酸铜 0.1%亚铁氰化斩(黄血盐)溶液,1∶5000高锰酸钾溶液 
烟碱 1%—3%鞣酸溶液,1:5000高锰酸钾溶液,0.2%—0.5%活性炭水悬液 
拟除虫菊酯类农药 含活性炭的等渗盐水 
安妥 0.1%—0.5%硫酸铜溶液,1∶5000高锰酸钾溶液 
磷化锌 1∶5000高锰酸钾溶液 
香豆素类及茚满酮类 15—20毫升吐根糖浆后用1—2杯清水
鱼藤 1%—3%鞣酸溶液,0.2%—0.5%活性炭水悬液 
矮壮素 1∶5000高锰酸钾 
农药不明 清水 
*敌百虫遇碱后可转变为毒性约强10倍的敌敌畏,所以敌百虫中毒后忌用肥皂水等碱性溶液。
**高锰酸钾是一种氧化剂,它能促使1605、1059、3911、马拉松、乐果等硫代磷酸酯类(胆碱酯酶间拉抑制剂)转化成为相应毒性更高的氧化物(胆碱酯酶直接抑制剂)如1605转化为1600,马拉松转变为马拉氧磷、乐果转变为氧化乐果。
③导泄 毒物已进入肠内,只有用导泄的方法清除毒物。导泄剂一般不用油类泻药,尤其是以苯作溶剂的农药。导泄可用硫酸钠或硫酸镁30克,加水200毫升,一次服用,再多次饮水加快导泄。有机磷农药重度中毒,呼吸受到抑制时,不能用硫酸镁导泄,避免镁离子大量吸收加重了呼吸抑制。硫酸锌中毒也不能用硫酸镁。
2.及早排出已吸收的农药及其代谢物,可采用吸氧、输液、透析等方法。
(1)吸氧。气体状或蒸气状的农药引起中毒,吸氧后可促使毒物从呼吸道排除出去;
(2)输液 在无肺水肿、脑水肿、心力衰竭等的情况下,可输入10%或5%葡萄糖盐水等促进农药及其代谢物从肾脏排除出去;
(3)透析 采用结肠 腹膜、肾透析等。

农药中毒的治疗措施

1.及时服用解毒药品,可使毒物对人体的症状减轻或消除,但还要配合其他治疗措施才行。现将几种常用的解除剂介绍如下:
(1)胆碱酯酶复能剂 国内使用的胆碱酯酶复能剂有解磷定、氯磷定、双复磷。这类解毒药能迅速复活被有机磷农药抑制的胆碱酯酶,对肌肉震颤、抽搐、呼吸麻痹有强有力的控制作用。它们只对有机磷的急性中毒有效,而对有机磷的慢性中毒、氨基甲酸酯类农药中毒无复能作用,对氨基甲酸酯类农药有副作用,对某些农药反而会增强抑制胆碱酯酶的活性,如对西维因农药中毒应禁止使用。
(2)硫酸阿托品 用于急性有机磷农药中毒和氨基甲酸酯类农药中毒的解毒药物。
(3)巯基类络合剂 这类药物对砷制剂、有机氯制剂中毒的解毒有效,也可用于有机锡、溴甲烷等农药中毒的解毒,常用的有二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠、二巯基丙醇、巯乙胺等。
(4)乙酰胺 它可使有机氟农药中毒后的潜伏期延长,症状减轻或制止发病,效果较好。
2.对症治疗
(1)对呼吸障碍者治疗:对由于有机磷农药中毒引起的呼吸困难、呼吸间断或感到呼吸困难时,可用阿托品、胆碱酯酶复能剂。还可以用呼吸兴奋剂洛贝林3毫克肌肉注射,尼可杀米1.5毫升肌注或9毫克加入5%葡萄糖生理盐水100毫升中静脉点滴。应注意使用兴奋剂时,必须在通气功能改善,呼吸道阻力减少时才能使用,不然会因增加呼吸功率而增加了氧气的消耗量。如果中毒者呼吸停止,应立即进行输氧,口对口人工呼吸,在进行之前要清洁中毒者上呼吸道,保持通畅;开始吹气压力要大些,频率也要快,以后要逐渐减小压力,吹气过大会造成肺泡破裂,或使肺泡极度扩张,造成肺泡内气体停留,使功能性残气增加,对气体交换不利,吹气时不宜过长或过短。
(2)对心搏骤停者的治疗 此症状很危险,直接危及患者生命,是发生在呼吸停止后或农药对心脏直接的毒性作用所致,所以要分秒必争地及时抢救。其方法是:心前区叩击术,用拳头叩击心前区,连续3—5次,用力中等,这时可出现心跳恢复、脉搏跳动。如此法无效,应立即改用胸外心脏按摩,每分钟60—80次,在做胸外按摩时必需同时进行人工呼吸,不然难于复苏或不持久。做胸外按摩时应注意将中毒者放在硬板或地上,用力不能过猛,避免发生肋骨骨折和内脏受伤。还可以用浓茶做心脏兴奋剂,必须时注射安息香酸钠、咖啡因等。
(3)对休克的治疗 急性农药中毒或剧烈头疼均可引起休克。症状表现全身急性衰竭、神情呆滞、体软、四肢发凉、脸色苍白、青紫、脉搏加快而细、血压下降。急救休克者时,应使病人足高头低,注意保暖,必要时进行输血、输氧和人工呼吸。
(4)对昏迷者的治疗 急救时将患者放平,头略向下垂,输氧,对症治疗。可采用针刺治疗,针刺人中、内关、足三里、百合、涌泉等穴位。要补充水分、营养,给克脑迷、氯酯等苏醒剂与5%—10%葡萄糖水静脉点滴。
(5)对痉挛者的治疗 缺氧引起的痉挛给予吸氧,其他中毒引起的痉挛可用水合氯醛灌肠,肌注苯巴比妥钠或有入乙醚、氯仿等药物。
(6)对激动不安者的治疗 用水合氯醛灌肠,服用醚缬草根滴剂,可缓解中毒的躁动不安。
(7)对疼痛者的治疗 对头、肚、关节等疼痛可服用镇痛剂止痛。
(8)对肺水肿者的治疗 输氧、使用较大剂量肾上腺皮质激素、利尿剂、钙剂、抗菌剂及小量镇静剂。
(9)对脑水肿者的治疗 输氧、头部用冰袋冷敷,用能理合剂、高渗葡萄糖、脱水剂、皮质激素、多种维生素等药物。

应急措施/农药中毒 编辑

应急要点

●立即切断毒源,脱离中毒现场。
●脱去被污染的衣裤,用微温的肥皂水、稀释碱水反复冲洗体表10分钟以上(注意:敌百虫中毒时,不能使用碱性液体)。
●对昏迷的病人,应立即送医院由医务人员为其洗胃。对神志清楚的中毒病人,需用筷子或手指刺激咽喉呕吐。
●昏迷病人出现频繁呕吐时,救护者要将他的头放低,使其口部偏向一侧,以防止呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。
●病人呼吸、心跳停止时,应立即实施长时间的心肺复苏法抢救,待生命体征稳定后,再送医院治疗。

专家提示

●在农药生产车间等人员聚集的地方发生毒气中毒事故,救助者应戴好防毒面具后才能够进入现场。及时抢时间救人,救助者也必须屏住呼吸冲进现场,快速把病人抱出来。
●病人或周围人应尽可能向医务人员提供引起中毒的农药的名称、剂型、浓度等,以便争取时间进行抢救。
●施洒农药时,人应站在风头进行。

预防/农药中毒 编辑

农药有助于杀灭害虫,增加产量,但使用不当也会引起中毒。为了预防农药中毒,应当做到以下几点:
身体虚弱、有病、年老者,怀孕期和哺乳期的妇女、未成年人,不要从事管理和使用农药的工作。
农药必须存放在安全(专门的仓库或专门的箱柜里)、有锁的地方,由专人保管。每个农药容器上都要有明显的标签。农药的购买、保管、使用要有严格的制度。不能放在居室、禽畜厩舍里。
配制农药溶液以及用农药浸种、拌种的工作要由专人负责。操作地点要远离住宅、禽畜厩舍、菜园、饮水水源。要按规定操作,穿好长袖衣服和长裤,戴帽子、乳胶手套和口罩,避免药液溅到身上或农药气体被人吸入。工具和容器要专用,不能用于其他用途。送到地里施用的农药溶液要用专门的容器盛放,并且加锁。
在田间施用农药时,要严格遵守操作规程。穿好长袖衣服和长裤,戴帽子和乳胶手套。喷药时要站在上风头倒退着喷洒。操作过程中不要抽烟,不要吃东西,不要喝水,不要用污染的手擦脸和眼睛。工作之后要用肥皂洗澡,换衣服。污染的衣服要用5%碱水浸泡一两个小时再洗净。剩下的少量药液和洗刷用具的污水要深埋到地下。
粮食和水果收获前一个月不能喷洒农药。如果果园、菜园施用过农药,水果、蔬菜食用前最好用清水浸泡一两个小时。
一旦发生农药中毒后,如果是口服中毒,要立即洗胃,同时催吐,并且使用药品解毒。如果在喷洒农药时吸入中毒,应立即脱离中毒环境,迅速脱去被污染的外衣,用肥皂水和流动清水冲洗被污染的部位。如果症状严重时,初步处理后立即送往医院急诊治疗。

农药中毒——草甘膦/农药中毒 编辑

毒理

急性中毒基本由经口误服所致,生产制造和使用中引起全身急性中毒罕见,国外和中国台湾省均有较多经口中毒的报道。曾经有1例由静脉注射稀释液中毒,经抢救已获救。中国大陆各省、区目前报道尚不多,但实际已有一些经口摄入发生急性中毒病例。经口摄入吸收和排出均比较快,摄入后1/2~10小时,血和尿中均有较高浓度的毒物,1~3日后再测,则浓度降低至难于测出。该品虽有磷酸的有机取代物,但其结构中仅有一个羟基取代,因此它对胆碱酯酶仅有轻度或基本无抑制作用。不少学者研究后推测,制剂中的非离子型表面活性剂,可能是致毒的重要因素。此外,其制剂的酸性强,对皮肤、黏膜有酸蚀刺激作用,甚至可引起轻度灼伤,经口多量摄入,可致胃肠道发生化学腐蚀性炎症。

临床表现

1.皮肤、黏膜刺激症状 经口误服后,口腔黏膜、咽喉受刺激,有疼痛感和轻度灼伤溃烂,形成口腔溃疡;目艮部受污染有结膜炎征兆;未经稀释的制剂污染皮肤,局部受刺激致瘙痒,可出现红斑,少数患者有皮肤过敏。
2.消化道反应 常是急性经口摄入中毒的主要症状,除口腔黏膜红肿外,常有恶心、呕吐、上腹痛,严重者尚有消化道出血及腹泻。
3.呼吸系统损害 吸入者可致咳嗽、气喘,肺内有啰音,经口中毒的严重病例,易发生吸入性肺炎及(或)肺水肿,出现咳嗽、胸闷和呼吸困难,严重者可因呼吸衰竭致死。
4.心血管损害 除心动过速或过缓外,常有血压降低,初期血压下降可能为血容量降低的影响,但后期则为毒剂本身的作用。给狗分别静脉注射纯草甘膦和表面活性剂,发现注射表面活性剂者血压降低。部分病例肌酸激酶(CK)升高。
5.神经系统症状 除头昏、乏力、出汗外,一般无严重损害;但大剂量经口严重中毒时,也可见神志异常、抽搐和昏迷。
6.肝、肾损害 受损一般较轻,常可自动恢复,但个别患者可能因溶血,造成较重的肾损害,甚至发生急性肾衰竭。
诊断   草甘膦中毒

急救处理

1.清洗排毒 皮肤污染用肥皂水和清水洗净,眼内污染用2%碳酸氢钠液冲洗;经口摄入为减少吸入性肺炎的机会,不宜催吐,洗胃提倡用手动胃管吸注式,动作宜轻柔,洗胃液不宜用碳酸氢钠液,以免产气,可选用2%~30%氧化镁乳液或0.3%~0.5%药用炭悬液,以前者较好;洗胃后可用氢氧化铝凝胶、蛋清或双八面体蒙脱石(思密达)6g制成50ml悬液,由胃管注入,并可注入药用炭50g悬液,吸收残余毒物,无腹泻着可予泻剂导泻。严重中毒者可早期作血液透析、血液灌流或血浆置换术以清除血中毒物。
2.解毒药物 目前尚无满意的特效解毒药剂,阿托品只能作为对症治疗小量(0.5~1mg)使用,不宜过多重复使用,更不需阿托品化;也无需使用肟类复能剂。
3.对症支持治疗 重点应放在控制吸入性肺炎、肺水肿、顽固性低血压、休克和抽搐、昏迷等威胁生命的毒效应上,呼吸衰竭及休克是重要的致死原因,应注意早期防治,同时尚应适当使用抗生素,防治继发感染,尤其是肺部感染。
4.补液利尿 既可补充血容量,又可促进毒物排泄。与此同时,应注意纠治电解质和酸碱代谢失衡。
5.氧疗 中度以上中毒者均宜吸氧治疗。
该除草剂中毒虽然有一定的致死率,但早期施以正确的治疗,可明显改善其预后。据台北荣民总医院一
组9例自杀服毒报道,其中8例服41%异丙胺盐水剂量25~500 ml(平均130±151 
ml),1例静脉注射稀释液100ml,而且有两例同时饮酒,1例同时自缢,两例同时服安定类药。开始急救距服毒2~80小时,中毒程度轻度4例,中度3
例,重度2例。病程中5例合并肺炎,1例意识轻度障碍,1例昏迷抽搐。经洗胃,1例气管插管,1例血液透析和血浆置换,以及对症支持治疗,均获救治愈出院

有机磷类农药中毒/农药中毒 编辑

有机磷农药属有机磷酸酯或硫化磷酸酯类化合物,多呈黄色或棕色油状脂溶性液体,少数为结晶固体,易挥发,遇碱易分解,有蒜臭。目前使用的种类很多,如:甲拌磷(3911)、内吸磷(1059、E1059)、对硫磷(1605、E605)、敌敌畏(DDV)、乐果、敌百虫等,敌百虫在碱性溶液中还可变成毒性较强的敌敌畏。有机磷农药对人、畜均有毒性,可经皮肤、粘膜、呼吸道、消化道侵入人体,引起中毒。

病因与中毒机理

可因管理不当,使用不慎、防护不好,或因自杀、他杀而引起中毒。毒物进入人体分布在肝、肾、肺、脾、肌肉、脑等,主要在肝脏氧化分解,大部分由肾脏排出。有机磷酸酯进入机体后,其磷酸根与胆碱酯酶活性部分紧密结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使其丧失水解乙酰胆碱的能力,导致乙酰胆碱蓄积,产生一素列中毒症状。

临床表现

(1)毒蕈碱样症状:主要表现平滑肌痉挛及腺体分泌亢进、瞳孔缩小、视物模糊、光反应消失、面色苍白、多汗、流涎、恶心、呕吐、腹泻、支气管痉挛、胸闷、呼吸困难,肺水肿。
(2)烟碱样毒症状:表现为肌纤维颤动,常自小肌群开始,有眼睑、颜面、舌肌颤动、渐及全身如:牙关紧闭、腓肠肌痉挛,全身肌肉抽搐,严重时有肌力减退,甚至瘫痪。
(3)中枢神经系统症状:头痛、头晕、烦躁、嗜睡、神志恍惚、共济失调、抽搐、昏迷等。
(4)其它:部分病人有中毒性心肌损害,心律紊乱,心力衰竭,局部可有接触性皮炎,皮肤出现红肿、水泡等。慢性中毒症状较轻,表现为头昏、乏力、记忆力下降、厌食、恶心等。有机磷农药中毒治疗后,一般不留后遗症,个别患者可发生下肢瘫痪及周围神经炎。

诊断

(1)有机磷农药接触史。
(2)患者衣物、呼吸、皮肤、呕吐物有特殊蒜臭味,可作为有机磷农药中毒的初步诊断。
(3)特殊的临床表现:特别是瞳孔缩小、流涎、多汗、肌肉颤动等。
(4)血液胆碱酯酶活力测定:轻度中毒者,血胆碱酯酶活力降至70~50%;中度中毒降至50~30%;重度中毒降至30%以下。

治疗与护理

急性有机磷农药中毒病情危重者来势凶猛,病情变化多,发展快,应予准确、及时的抢救与治疗,同时要严密观察病情,施以恰当护理,防止并发症,方能使病人转危为安。
(1)迅速清除毒物,移离现场,脱去被污染的衣物,彻底清污染的头发、皮肤等。除敌百虫中毒外,均可用冷肥皂水或2%碳酸氢钠溶液,彻底清洗污染之皮肤,敌百虫中毒可用清水清洗,防止残余毒物继续被吸收,口服中毒时应立即洗胃,而且要求尽早、反复多次、务求彻底。意识清醒者,令患者饮温水后,刺激咽部催吐,不合作者立即插胃管用2%碳酸氢钠溶液或温水洗胃,敌百虫中毒忌用碳酸氢钠洗胃,因敌百虫遇碱性溶液可迅速转化为毒性更强的敌敌畏,故选用温水洗胃(见中毒总论)。对于轻、中度中毒者,洗胃液总量需10000~30000ml,重度中毒者需30000~40000ml以上洗胃液。要达到洗出液无农药蒜臭味为止。洗胃后灌入50%硫酸镁或硫酸钠40~50ml导泻。如因贲门痉挛插管失败者,可行胃造瘘洗胃,及时清除胃内毒物。
(2)解毒治疗:尽早使用抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂。
①阿托品。具有拮抗乙酰胆碱的
作用,可消除或减轻毒蕈碱样症状。给药原则:早期足量直至阿托品化、注意防止因剂量不足至病情反复,而影响预后。患者对阿托品的耐受量及阿托品化所需剂量
有较大个体差异应密切观察病情变化,随机增减剂量,注意观察和判断阿托品化与中毒的临床表现。阿托品化:瞳孔较前逐渐扩大、不再缩小,但对光反应存在,流
涎、流涕停止或明显减少,面颊潮红,皮肤干燥,心率加快而有力,肺部罗音明显减少或消失。阿托品化后,注意逐渐减少药量或延长用药间隔时间,防止阿托品中毒或病情反复。阿托品中毒表现:烦躁不安、甚至出现幻觉、狂躁等精神症状,瞳孔明显散大,对光反应迟纯或消失,无汗性高热可达40℃以上,心动过速,160次/分,尿潴留。严重阿托品过量病人,可转为抑制状态,出现昏迷、呼吸中枢衰竭。遇有阿托品中毒可选用拟胆碱药、毛果芸香碱、毒扁豆碱、新斯的明等拮抗剂,并增加输液量,促使排泄。
②胆碱酯能复能剂。氯磷定、解磷定类药物是肟类化合物,使被抑制的乙酰胆碱酯酶活力恢复,有解除烟碱样毒作用,但只对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有作用,数日后,磷酰化胆碱酯酶“老化”,其酶的活性即难以恢复。故此类药物中毒早期使用效果较好,对慢性中毒无效,解磷定对1605、1059、特普、乙硫磷疗较好,而对敌敌畏、乐果、敌百虫、马拉硫磷效果差或无效。氯磷定对敌百虫、敌敌畏效果差,对乐果、马拉硫磷等疗效可疑或无效。本药须与阿托品合用,可提高疗效。
(3)对症治疗与护理:
①密切配合治疗,保证及时、准确静脉给药,并观察药物作用及反应。
②密切观察患者神志、瞳孔、面色、皮肤、尿量、体温、脉搏、呼吸、血压、呼吸道分泌物、肺部罗音变化,熟悉阿托品化征象,并随时警惕和防止阿托品过量,发现中毒时应及时减少阿托品用药量。
③详细记载护理记录及出入量,保证液体供应,防止脱水及电解质紊乱。
④保持呼吸道通畅,因为有机磷中毒可引起支气管粘膜分泌物增多及充血、水肿,重者常伴有肺水肿,呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致衰竭,因此保持呼吸道通畅,维持呼吸功能极为重要。若出现心功能不全者,应严格掌握输液速度,按医嘱及时予以强心、利尿、合理用氧、呼吸兴奋剂,抗菌素等治疗肺水肿及

预防

感染。对呼衰者必要时行气管切开,辅且机械通气,以挽救生命。
⑤中、重度中毒昏迷抽搐时,按昏迷常规护理,头偏向一侧,防止呕吐时发生窒息。加强安全保护措施,防止自伤或坠床。毒物与用大量阿托品后的散热障碍,常出现高热,可用物理降温或解热剂。尿潴留者可行膀胱挤压、针灸、导尿。导尿应严格无菌技术操作,适时拔除导尿管,防止并发尿路感染。如发生脑水肿,除头置冰袋或冰帽、吸氧、脱水治疗外,变动体位时动作应缓慢,防止发生脑病。
⑥观察毒刺激和反复大量洗胃后有无并发消化道出血,若有呕血、便血时应及早报告医生处理。
⑦严格交接班制度,注意有机磷农药中毒反跳现象,其原因是:洗胃不彻底、胃肠残留毒物再吸收,或阿托品减量过快所致。使原有症状复现或加重,其先兆症状是:胸闷、食欲不振、唾液分泌明显增加,应及时对症处理。
⑧如为服毒自杀者,应做好心理护理,并加强防护,以防再次自杀。预防(1)执行安全生产及劳动保护、加强卫生宣教。
(2)严格有机磷农药的销售及管理。