继发性闭经简介_继发性闭经个人资料_继发性闭经微博_百科网
A-A+

继发性闭经简介_继发性闭经个人资料_继发性闭经微博

2016-12-01 23:15:00 科学百科 阅读 2 次

疾病概述/继发性闭经 编辑

从来没有来过月经称为原发性闭经。曾有月经但后来停经的情况则称为继发性闭经。继发性闭经最常见的导因是怀孕。有时哺乳的母亲不来月经。妇女停止服用避孕药之后,可能需要长达三个月之久才会恢复经期。继发性闭经是症状,不是疾病。其他症状视造成闭经的因素而定。比如,荷尔蒙失衡的妇女会感觉肿胀、体毛和脸毛偏多、痤疮(粉刺)、乳汁分泌、或体重增加。

月经是否闭经,可从三方面来判断,即规律性和流血量、经期长短。需要注意的是,少女时期与更年期,经期的变化会比较大。处于青春期的少女,生殖系统仍未发育成熟,排卵

继发性闭经
继发性闭经

不规律,所以,经期一般在头几年会比较不稳定。而妇女在接近更年期时,因为卵巢的功能已接近尾声,经期就会变得不太规律。

为了确定众多因素之中,何者造成继发性闭经,医生将从病历着手,审查所有的症状和相关的病历。除了检查骨盆,也可能指示验血以测量荷尔蒙的水平,还有X射线和超声波扫描。继发性闭经可以是相当复杂的难题,也没有迅速解决的办法。诊断和治疗需要患者耐心地配合医生诊断与治疗的过程。

临床症状/继发性闭经 编辑

继发性闭经
继发性闭经妇女月经来潮后有三个月或三个月以上未再行经,称为继发性闭经。正常妇女月经是由下丘脑——垂体——卵巢所分泌的内分泌激素的正常调节而完成的,其中垂体促性腺激素在调节卵巢功能和维持月经周期方面又起着主导作用。发生继发性闭经时,常伴有精神抑郁,烦躁易怒,腰膝酸软,头晕耳鸣,心悸气短,乏力等症状。

易患胆结石。素食中植物纤维的成分较多,可使胆酸重吸收减少,胆盐浓度降低。加上素食者维生素A、E摄入不足,胆囊上皮细胞容易脱落,从而导致胆固醇沉积而形成胆结石。

影响生育。为了保持形体美,有些女性长期吃素。但女性经常食素,会对体内激素分泌造成破坏性影响,导致激素分泌失常和月经周期紊乱,严重的甚至可致不育。另外,经常吃素的少女往往月经来潮延迟,吃素的女运动员容易发生继发性闭经。

可见,居民应选择荤素结合的饮食。对于肥胖症、糖尿病、心血管疾病者,可适当多吃点素食,而对于生长发育期的儿童及营养不良、微量元素缺乏者,不妨增加荤食。总之,科学的饮食结构应该是荤素结合,比例适当。

病因病理/继发性闭经 编辑

继发性闭经
继发性闭经继发性闭经是指月经来潮后出现停经6个月以上者,或在月经稀发的妇女中停经达到3个正常的间隔周期者。(月经稀发指月经间隔长达35天以上者。)引起继发性闭经病因分2类,即功能性和器质性。功能性主要是对环境的改变不适应,短期频繁的性生活,精神创伤等引起的一时性闭经,加强营养,增强体质,保持良好心理,月经很快就会恢复。继发性闭经器质性常见的病因有:下生殖道闭经;子宫性闭经;手术治疗引起子宫的创伤;感染性:子宫内膜炎症;卵巢性激素水平低下,子宫内膜不发生周期性变化;肿瘤。

现代医学表明,长期素食易引发继发性闭经,女性经常食素,会对体内激素分泌造成破坏性影响,导致激素分泌失常和月经周期紊乱,严重的甚至可致不育。随着人们生活水平的不断提高,人们开始认识到过度食入大鱼大肉等油腻食物,可能会催生许多疾病,因此,有的人终年不吃肉。

人体必需的锌、钙、铁等主要来自于荤食。锌主要来源于动物性食物,80%的钙来自奶类,80%的铁来自肉类和蛋类。而在素食中,这些营养素含量很少,其中还含有较多的植酸和草酸,能阻碍这些营养素的吸收。因此,长期食素者容易发生因缺乏矿物质而引起的一些疾病,如厌食症、异食癖、性功能下降、不育症、佝偻病、骨质增生、骨质疏松症、贫血等。缺乏脂溶性维生素素食中脂肪缺乏,会影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。因此,长期食素者容易发生因缺乏维生素而引起的一些疾病,如夜盲症、呼吸道感染、骨质疏松症、贫血、脂溢性皮炎、氨基酸代谢障碍、恶性贫血和神经退化等。

继发性闭经
继发性闭经

继发性闭经的病因主要有:

1、全身性疾病及其他刺激可造成闭经:

(1)营养不良过于消瘦可造成闭经:第二次世界大战中被关在集中营里的妇女由于营养不良几乎全都发生了闭经,而一旦释放后,这些妇女的月经又逐渐恢复了正常。一些妇女吃得太少,为了减肥而得了厌食症发生闭经;另一些妇女则是由于消化道功能障碍,造成营养虽有但难以吸收(如严重胃肠道疾病)也会造成闭经。

(2)慢性消耗性疾病:如较严重的贫血、结核病等。

(3)糖尿病:据报道青年妇女中患糖尿病的,50%伴有闭经。而40岁后糖尿病发生率逐渐增多,对于有“三多一少”(多饮、多食、多尿、体重减少)的妇女发生闭经时更应想到糖尿病。

(4)其他环境因素影响:如过度劳累,寒冷刺激(如经期吃太多冷饮,下冷水)。

(5)精神因素:如恐惧、紧张、害怕怀孕、盼子心切(假孕)都可能造成闭经。前面提到的“二战”时期集中营中的妇女发生闭经,精神因素也占了很大作用。

2、下丘脑、脑垂体疾病造成闭经:由于月经是由中枢神经系统和妇女生殖器官密切“合作”才完成的,因此造成中枢神经系统、大脑、下丘脑、脑垂体的疾病或受某些因素影响时也会造成闭经,尤其是下丘脑和脑垂体的功能失调或疾病均可引起闭经,例如脑膜炎、脑炎、脑损伤、放射治疗、脑肿瘤等都会引起。

疾病分类/继发性闭经 编辑

继发性闭经
继发性闭经正常月经周期血液内激素的变化与卵巢、子宫内膜的关系如下:在前一月经周期黄体萎缩后,雌激素和孕激素的分泌量随之下降,解除了对下丘脑及垂体的抑制。下丘脑产生的促性腺激素释放激素通过垂体门静脉系统进入垂体前叶,促使促卵泡激素和促黄体生成激素的分泌及释放。在促卵泡激素和促黄体生成激素的协同作用下,卵巢中卵泡逐渐发育成熟,并产生雌激素,使子宫内膜发生增生期变化。卵泡发育成熟后,体内雌激素出现第一个高峰。

继发性闭经是有子宫内膜损伤或粘连(常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连)及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变,精神创伤及营养不良等外界因素变化、注射长效避孕针或口服避孕药、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征(由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经)。主要原因有以下几种:

后天性子宫内膜损伤。由于严重产后感染、严重的结核性子宫内膜炎或放射治疗,可引起闭经;人工流产时刮宫过度,使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。

子宫内膜反应不良。因哺乳时间过长或长期服用避孕药,使性激素长期缺乏,引起子宫内膜过度萎缩,可致闭经。

下丘脑闭经,其功能性原因为:精神应激性,体重下降和神经性厌食,运动性闭经,药物性闭经,颅咽管瘤。体性闭经,主要病变在垂体,垂体梗死,垂体肿瘤,空蝶鞍综合症。

卵巢性闭经,包括卵巢早衰;卵巢功能性囊肿;多囊卵巢。子宫性闭经,这是由于子宫内膜受破坏或者对卵巢激素不能产生正常反应而出现的闭经,主要为Asherman综合症,子宫内膜炎,子宫切除后或宫腔放射治疗后。

常见的检查项目/继发性闭经 编辑

 1.有典型症状。
  2.全身检查:注意一般发育及营养状况、精神神经类型、智力水平、有无躯体畸形。必要时测量身高、体重、指距及第二性特征发育情况,有无肥胖、多毛、溢乳等。
  3.妇科检查:注意外阴发育和阴分布情况,有无阴蒂肥大,阴道发育情况,阴道、处女膜有无梗阻、畸形、萎缩,于富有无及大小,卵巢是否增大。
  4.子宫检查
  (1)官腔镜检查:了解官腔深度、宽度、形态有无畸形,有无黏连,取内膜检查有无病理改变。
  (1)腹腔镜检查:直视子宫及性腺外观,除外先天发育异常,必要时取卵巢活检。
  (3)子宫轴卵管碘油造影:了解宫腔形态,有无畸形,输卵管是否通畅,除外结核病。
  (4)药物试验检查:孕激素和雌激素试验,观察子宫内膜有无反应。
  5.卵巢功能检查
  (1)阴道黏液结晶检查:了解雌激素水平。
  (2)宫颈黏液结晶检查:了解雌激素水平及有无孕激素影响。
  (3)基础体温测定:了解有无排卵及黄体功能。
  (4)雌孕激素水平测定:了解卵巢功能。
  6.垂体功能检查
  (1)测定血中PSH、LH含量:若高于正常水平提示卵巢功能低下;若低于正常水平表示垂体功能或更高中枢功能低下。
  (2)垂体兴奋试验:一般用药后15-30分钟,LH值高于用药前的2-4倍,为垂体功能良好,如不升高或升高很少说明病交可能在垂体。
  (3)血中催乳素(PRL)测定:如PRL<50ug/ml,应进一步作PRL.兴奋或抑制试验,以鉴别PRL的功能性分泌增多与垂体腺瘤。
  (4)蝶鞍x线片、叮、核磁共振等检查:以除外垂体肿瘤。
  7.染色体检查:除外性发育异常。

诊断鉴别/继发性闭经 编辑

继发性闭经
女性生殖器剖析图引起继发性闭经疾病的原因可根据月经发生的生理过程分为5大类。

子宫原因。也叫子宫性闭经。是因子宫有问题而引起的闭经,例如先天性无子宫、子宫发育不良,或儿童期间疾病累及子宫内膜,发生了粘连或瘢痕,虽然卵巢功能很好,女性特征发育正常,但五月经。月经初潮以后患病,例如子宫内膜结核、子宫内膜血吸虫病、子宫内膜化脓或刮宫时刮掉了子宫内膜基底层,不能对卵巢激素发生反应而发生继发性闭经。

卵巢原因。也称卵巢性闭经。正常月经的发生,是由于卵巢分泌的激素作用于子宫内膜,使之发生变化,然后脱落、出血而形成。如果卵巢不能分泌激素,则子宫内膜不发生变化,月经将自然停止,例如先天性卵巢发育不良、卵巢早衰等。这种原因的闭经,常伴有女性特征发育不良或特征退化现象,如乳房变平等。

垂体原因。称垂体性闭经。脑垂体位于大脑的下方,体积很小,但统帅着全身的内分泌器官,当垂体功能变化时,卵巢功能降低。常见的脑垂体病变是肿瘤和垂体功能低下症。

中枢神经系统原因。中枢神经系统包括大脑和下丘脑,它们统帅着脑垂体的活动,间接控制卵巢功能。当中枢神经受刺激时,卵巢功能变化而引起闭经。如失恋、丧失亲人、工作失败时,可以突然闭经,下丘脑肿瘤时也可引起闭经。

其它原因。这一类包括范围更广,例如全身性疾病、内分泌疾病、化疗期间、急剧消瘦以及多囊卵巢综合症等。由此可见,闭经是很多疾病的一个症状,发生闭经后,首先应查清原因,然后再进行治疗。

治疗预防/继发性闭经 编辑

继发性闭经
治疗预防正常月经周期是由丘脑下部-垂体-卵巢轴各个环节的内分泌功能所调节,如果任何一个环节发生障碍就会发生月经失调,有时导致继发性闭经。继发性闭经,其发生的原因既有共同之处也有不同之处。继发性闭经在治疗时应遵循以下几个方面:

纠正全身健康情况。女性生殖器官是整体的一部分,因此全身健康将影响生殖器官的情况,故治疗闭经应先纠正患者的全身健康情况。继发性闭经出现后,应及时去医院检查,根据病史及体检、相关辅助检查、激素测定等,寻找闭经原因。治疗上根据不同原因给予相应处理。有些患者经过身心调整或停用避孕药后月经可自然恢复,有些患者经用黄体酮,人工周期以及促排卵治疗后可恢复。卵巢功能受损或破坏以致卵巢功能早衰者可用性激素替代治疗等。

病因治疗,找到引起闭经的器质性疾病给以恰当治疗。例如结核性子宫内膜炎即给抗痨治疗。宫腔粘连患者应扩张宫腔并放置节育环,以防再次粘连。垂体或卵巢肿瘤在诊断明确后,则根据肿瘤的部位、大小、性质确定治疗方案,选择手术、放疗、化疗其它综合措施。

性激素替代疗法。对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受损或破坏以致早衰者可用激素替代疗法。一般应用性激素人工周期疗法。应用性激素后,出现月经样的周期性撤药性出血,一方面纠正患者的生理和心理状态,另方面促进生殖器官和第二性征有一定程度的发育。小剂量雌激素周期治疗。其作用是促进垂体功能,分泌黄体生成素,从而增加卵巢分泌雌激素,并促进排卵。雌、孕激素序贯疗法。其作用是抑制丘脑下部-垂体轴,停药后月经可能恢复并排卵。雌、孕激素合并治疗。其作用是抑制垂体促性腺激素,停药后偶有回跳作用,而使月经恢复并排卵。用口服避孕药每晚服1次,自月经第五天起服,连服22天停药。下次月经第5天起开始第二疗程,共用3~6周期。诱发排卵。

如卵巢功能未衰竭,并要求生育的患者,可采用激素或其类似物诱发排卵.垂体功能不全。采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡成熟激素(hMG),以促使卵泡发育,分泌雌激素。并合并应用类似垂体黄体生成激素的绒毛膜促性腺激素(hCG),可促进卵泡成熟以致排卵,并促进黄体的形成与发育。在性功能低落,卵巢和垂体有正常反应,丘脑下部功能不足或不协调者,即用氯菧酚胺促进丘脑下部促性腺激素释放激素的分泌,以纠正其功能而诱发排卵。丘脑下部功能不足,以致LHRH分泌不足,可采用脉冲式微量LHRH注射法诱发排卵。溴隐亭的应用.用以治疗溢乳闭经综合征患者,其作用是抑制促催乳激素以减少催乳素,开始时用小剂量1.25mg,每天2~3次,如无明显反应即逐渐加量,最大剂量每天不超过10mg。

家庭护理/继发性闭经 编辑

继发性闭经
护理健康继发性闭经患者如果在正常范围就没有问题,要从日常生活着手,为防止发生继发性闭经带来严重危害,注意以下各项。

1、不要走太多的路程和搬重物。持重物会导致腹部用力,很容易引起宫缩。
2、疲倦时躺下休息,保持安静,会很有效。
3、不要积存压力。精神疲劳和身体疲劳一样会导致各种问题的发生,压力积攒后也容易出现腹部变硬,最好能做到身心放松。
4、防止着凉。空调使下肢和腰部过于寒冷,也容易引起高危妊娠。可以穿上袜子,盖上毯子,防止着凉也很重要。

护理技巧:
1、侧睡
让产妇侧睡,避免长时间站立或久坐,以减少该部位的疼痛,坐时给患者臀部垫个坐垫也会有帮助。
2、按摩
在产后10天内,家人可用手掌稍微施力帮患者作环形按摩,一直到感觉该部位变硬即可,如果子宫收缩、疼痛厉害时,应暂时停止按摩,用俯卧姿势来减轻疼痛。
3、止痛药
若是仍然感觉疼痛不舒服,影响到休息及睡眠,应通知医护人员,必要时可以用温和的镇静剂止痛。

血食疗法/继发性闭经 编辑

继发性闭经
继发性闭经饮食疗法治疗闭经的食疗通常可选用以下几种方法:

茜草根60克。水煎,日服二次。功效:活血祛瘀、行气解郁。绿茶25克、白糖100克。用开水将绿茶、白糖冲泡一夜,次日晨一次饮下。功效:理气调经。丹参60克、红糖60克。同煮,每日早晚各服一次。功效:养血调经、活血祛瘀。鲜姜黄20克、黄酒50毫升、鸡蛋2枚。把鸡蛋煮熟剥皮后,与鲜姜黄同煮20分钟,用黄酒送服鸡蛋。每日一次,连服4~5日。功效:温宫行瘀。

鸡血藤30克、白砂糖20克、鸡蛋2枚。将鸡血藤、鸡蛋同煮至蛋熟,然后去渣与蛋壳,在药液中放入砂糖,待白砂糖溶化后,顿服。每日一次。功效:行气补血。常春果200克、枸杞子200克、好酒1500毫升。将常春果、枸杞子捣碎,盛于瓶中,随之倒入好酒浸泡7日。每次空腹服1~2杯,每日三次。功效:养血。

危害/继发性闭经 编辑


闭经是女性常见的疾病,很多女性常常会受到它的困扰,但是还是有一些女性朋友没有引起重视,专家表示闭经对女性朋友是有一些危害的:
一般情况下闭经可分为两大类:一类是生理性闭经。病理性闭经,是指因某些病理性原因而使月经不来潮,可由全身性或局部的病变引起。闭经只是一种妇科病的症状,故闭经本身对身体是没有什么危害的,对身体有不良影响的则是引起闭经的原发疾病,这些原发疾病导致的危害是不容忽视的,如生殖系发育不全、肿瘤、畸形等。因此出现了闭经往往就意味着自己的健康出现了一定的问题,这些问题如果没有及时发现和治疗,将来可能产生非常严重的后果。
另外,闭经后往往会打破心理平衡而使许多女性产生明显的心理负担,就会带来一系列精神症状。比如,闭经后可能造成子宫萎缩或生理功能不足,如分泌物减少、性交疼痛、性欲减退以及不孕症等。
生理性闭经是一种正常的生理现象,与疾病无关,对健康无害,而继发性闭经却往往与某些疾病有关。
其类型有:
1、子宫性闭经。
2、卵巢性闭经。
3、垂体性闭经。
4、丘脑下部闭经。
其中,第四种闭经最多见,包括有精神性因素、营养不良或慢性消耗性疾病以及长期服避孕药、闭经泌乳症、多囊卵巢综合征等引起的均属此类闭经。此外,甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊乱也可能导致闭经。因此如果出现的是继发性闭经,女性朋友就应该引起足够的重视,及时到正规专业的妇科医院进行治疗了。

疾病调理/继发性闭经 编辑

继发性闭经
病发部位继发性闭经的调理

妇女月经来潮后有三个月或三个月以上未再行经,称为继发性闭经。正常妇女月经是由下丘脑—垂体—卵巢所分泌的内分泌激素的正常调节而完成的,其中垂体促性腺激素在调节卵巢功能和维持月经周期方面又起着主导作用。发生继发性闭经时,常伴有精神抑郁,烦躁易怒,腰膝酸软,头晕耳鸣,心悸气短,乏力等症状。引起继发性闭经的原因很多,常见的有以下一些:

1、营养缺乏。特别是蛋白质、维生素的缺乏,可使内分泌腺功能减低,垂体合成和分泌促性腺激素最易受到抑制,同时还减低靶器官对激素的反应,如子宫内膜对性激素的敏感性,而引起闭经。其主要原因是饮食不当,如偏食、挑食,使食物中的蛋白质、脂类、维生素摄入不足。

2、如果闭经时间不长,或偶尔发生,可以回顾一下最近有无特殊情况,如受精神刺激,过度紧张,劳累,环境变化,寒冷刺激,营养不良等。这些外界因素的变化有时可抑制中枢神经系统功能,从而减少垂体促性腺激素的分泌而引发闭经。

3、是否服用避孕药。服避孕药后有时也可直接抑制垂体促性腺激素分泌而引起闭经。

4、是否患有某些疾病。妇科疾病、子宫内膜结核、多次刮宫后引起的宫腔粘连、多囊卵巢、卵巢早衰等;内分泌系统疾病,闭经溢乳综合征、下丘脑垂体功能障碍;全身消耗性疾病,如严重贫血、结核病、肿瘤等,这些都有可能引起闭经。

继发性闭经
女性生殖器结构出现闭经后,特别是有头痛、泌乳等现象时,应及时去医院检查,根据检查结果来判断闭经部位和原因。

有些闭经患者经过身心调整或停服避孕药后,月经可自然恢复;有些闭经患者经用黄体酮、促排卵药等治疗后可恢复行经。

调整饮食习惯,不挑食、不偏食,多吃一些高蛋白食物,如蛋类、牛奶、瘦肉、鱼类、甲鱼、牡蛎、虾等以及蔬菜、水果,以保证足够的营养物质的摄入。

积极治疗全身的急慢性疾病,特别是胃肠道疾病、贫血及结核病等,以促进消化吸收,减少消耗。通过以上措施,可使营养不良的闭经患者恢复月经。

保持心情舒畅,避免精神紧张与不良刺激,以免气血紊乱,影响月经的正常来潮。适当地进行体育锻炼和体力劳动,以增强体质,保证气血的正常运行。

肥胖者还应控制饮食,少吃甜食及含脂肪类丰富的食物,同时要采取各种有效措施来达到减肥的目的。

参考资料/继发性闭经 编辑

[1] 医源世界 http://www.babyschool.com.cn/special_s/buyunbuyu/Secondary-amenorrhea/13013.html
[2] 红袖添香 http://www.hongxiu.com/diary/view/view.asp?id=695119
[3] 有问必答网 http://www.120ask.com/question/2008-8-24/4119966.htm
[4] 天骄不孕不育网 http://www.baby1212.com/bybytest/jfxbj/11669.html
[5] 全民健康网 http://zhuanti.qm120.com/fuke/fukee/yuejing/
[6] 华夏医院健康网 http://www.huaxiahp.com
[7] 中国妇科网 http://www.fukechina.com

[8] 广州仁爱医院妇科中心:http://women.gzra.cn/